Поліноз (сінна лихоманка): причини, симптоми та сучасне лікування

Поліноз (сінна лихоманка, сезонний алергічний риніт) – це алергічне захворювання, пов’язане з гіперчутливістю на пилок рослин, що квітнуть. Пилок розноситься з повітрям, потрапляє до організму через верхні дихальні шляхи та спричиняє у людей з індивідуальною гіперчутливістю запальну реакцію переважно у формі ринокон’юнктивіту (нежить, почервоніння очей, сльозотеча). З даними ВООЗ, на поліноз страждає близько 20% світового населення. Реальні показники навіть вищі, бо чимало людей з легким перебігом полінозу не звертається по медичну допомогу.

Симптоми полінозу: як проявляється алергія на пилок

Поліноз – це хронічне захворювання з чітко вираженою сезонністю загострень, симптоми виникають в період цвітіння певних рослин і зникають, коли повітря очищається від пилкових алергенів. Можливі прояви полінозу:

• ринорея (простими словами – тече з носа), закладеність носа, свербіж, печіння в носі та напади чхання – у 90-100%;
• свербіж, різь, відчуття піску в очах, їх почервоніння, набряк і почервоніння повік, інтенсивна сльозотеча, світлобоязнь – у 70-90%;
• кашель, хрипи, тяжкість у грудях, утруднене дихання – у 10-30%;
• свербіж у вушних ходах, носоглотці, першіння в горлі;
• періодичний головний біль, запаморочення, зниження працездатності, концентрації, розлади сну (наслідки порушення носового дихання);
• нудота, діарея, печія;
• шкірні висипання.

Перебіг полінозу може бути легким, середньої тяжкості та тяжким. Під час опитування мешканців Харкова у 2025 році 25% респондентів зазначили, що прояви полінозу не впливають на їх працездатність, 50% респондентів відмітили її помірне зниження та 25% – істотне погіршення. 

Якщо через прояви сінної лихоманки ви не можете працювати чи вчитися, займатись спортом, повноцінно спати, обов’язково потрібно звернутись до лікаря.

Як відрізнити поліноз від застуди?

Поліноз, або алергічний риніт, за багатьма ознаками подібний до вірусного риніту (ГРВІ), досить часто їх плутають і лікують неправильно. Клінічна картина полінозу має певну специфіку:

• температура зазвичай не підвищується;
• виділення рідкі, прозорі, водянисті (а не густі, зелені чи жовтуваті);
• інтенсивний свербіж у носі, носоглотці, очах, вухах, нестримне чхання «залпами»;
• полегшення у хмарні, дощові дні;
• стійка симптоматика, що тримається місяцями (гострі прояви застуди минають за 5-7 днів);
• швидке полегшення після прийому антигістамінних препаратів (на прояви застуди вони не впливають).

Причини та фактори ризику

Відомо близько 150 пилкових алергенів, які при високій концентрації в повітрі долають захисний бар’єр слизових оболонок і провокують імунну відповідь (продукцію специфічних антитіл). Внаслідок взаємодії цих антитіл з алергенами вивільняється гістамін та інші медіатори запалення, що спричиняють набряк слизових. Інтенсивну продукцію слизу, спазм мускулатури бронхів. Така запальна реакція розвивається через 10-20 хвилин після контакту з пилком. Але не у всіх, а лише в людей з індивідуальними особливостями імунної системи, гіперчутливістю до цих подразників (атопією).

Додаткові фактори ризику:

• генетична схильність до атопії (у 60% пацієнтів захворювання спадкове);
• проживання у великих містах із сильно забрудненим повітрям (поширеність полінозу у 4-6 разів вища за середню);
• професійні шкідливості, постійний контакт з агресивними речовинами;
• перехресна алергія (харчова, медикаментозна). Так, весняний поліноз часто поєднується з харчовою алергією на плоди дерев, моркву, петрушку, селеру, березовий сік, фітопрепарати з березових бруньок, кори дуба.

Рослини-алергени та сезони цвітіння

В Україні виділяють 3 хвилі (піки захворюваності) на сезонний поліноз, кожну хвилю спричиняє цвітіння певного переліку рослин.

• Весна – дерева, чагарники.
• Літо – лугові трави, злаки, в серпні – бур’янові рослини.
• Осінь – бур’янові рослини + цвілеві гриби.

	березень	квітень	травень	червень	липень	серпень	вересень	жовтень
вільха	•	•
ліщина	•	•
верба	•	•
ясен		•	•
береза		•	•
дуб		•	•
тополя		•	•
клен		•	•
в’яз		•	•
осика		•	•
ялина			•	•
сосна			•	•
кульбаба			•	•
костриця			•	•	•
тимофіївка			•	•	•
їжака			•	•	•
тонконіг			•	•	•
лисохвіст			•	•	•
райграс			•	•	•
мітлиця			•	•	•
жито			•	•	•
пирій			•	•	•
ячмінь			•	•	•
овес			•	•	•
подорожник				•	•
липа				•	•
гречані				•	•	•
кропива					•	•	•	•
амброзія					•	•	•	•
лобода					•	•	•	•
полин					•	•	•	•

Зазвичай прояви повторюються з року в рік у той самий час (можливий зсув на 2-3 тижні через погодні умови), тому можна підготуватися та заздалегідь вжити запобіжних заходів.

Діагностика полінозу

При підозрі на поліноз лікар-алерголог:

• збирає алергологічний анамнез;
• в період поза загостренням проводить шкірні проби з пилковими алергенами;
• для підтвердження діагнозу під час загострення призначає аналіз крові на специфічні IgE. 

Важливо не просто підтвердити діагноз, а визначити конкретний причинний алерген. Це дозволить мінімізувати контакт з ним та знизити ризик перехресних алергій, а також провести лікування методом АСІТ.

Сучасні методи лікування полінозу

При полінозі будь-якої тяжкості показані антигістамінні препарати, при середньотяжкому перебігу місцеві (топічні) глюкокортикостероїди, а при тяжкому – системні. Залежно від симптомів, що переважають, лікар може призначати й інші препарати. Але таблетки, краплі, інгаляції лише полегшують симптоми.

Цитата лікаря:

«Єдиний метод, що дозволяє подолати гіперчутливість до пилкових алергенів та назавжди позбутися проявів полінозу – алерген-специфічна імунотерапія (АСІТ). Це введення мікродоз алергенів у формі ін’єкцій або під’язикових крапель, таблеток. Курс тривалий, в середньому лікування проводиться протягом 3-5 років, але у підсумку забезпечує повну незалежність від сезонної алергії на пилок».

Як полегшити стан у сезон цвітіння: практичні поради

Важлива складова самодопомоги при будь-яких алергічних захворювань – уникнення чи мінімізація контакту з алергенами. Якщо ви страждаєте на поліноз, рекомендується стежити за повідомленнями аеробіологів, які здійснюють моніторинг концентрації пилкових зерен у повітрі. Якщо концентрація «вашого» алергену підвищується, вживайте таких заходів:

• якщо змога, на період піку цвітіння переїдьте в іншу кліматичну зону;
• уникайте прогулянок або здійснюйте їх у хмарну, сиру погоду;
• перед виходом на вулицю приймайте антигістамінні препарати, захищайте дихальні шляхи маскою, очі окулярами;
• після повернення приймайте душ, періть одяг та очищуйте взуття;
• відмовтесь від поїздок на природу, садово-городніх робіт;
• тримайте вікна зачиненими, замініть традиційне провітрювання встановленням бризерів (провітрювачів), що фільтрують вуличне повітря, використовуйте кондиціонери, очищувачі, зволожувачі повітря;
• щодня робіть вологе прибирання;
• сушіть випрані речі в приміщенні;
• кілька разів на день промивайте ніс сольовим розчином, вмивайтесь, полощіть горло;
• не вживайте в їжу продукти-алергени та не лікуйтесь фітопрепаратами;
• уникайте контакту з речовинами-подразниками (лак для волосся та інші аерозолі, тютюновий дим, пари лакофарбових матеріалів тощо).

Коли варто звернутись до алерголога?

Поліноз не лише значно погіршує якість життя та змушує дотримуватись численних обмежень. Він загрожує розвитком низки ускладнень (запальні захворювання ЛОР-органів, поліпозний риносинусит, бронхіальна астма та астматичний статус, перехресна алергія, набряк Квінке). «Тривожні дзвіночки»:

• біль у вухах, їх закладеність;
• біль у горлі, кашель;
• стійке порушення носового дихання, зниження нюху, гугнявість, дискомфорт чи болісні відчуття в зоні придаткових пазух;
• збільшення тривалості епізодів бронхоспазму, зниження ефективності препаратів для їх купірування;
• поява шкірних висипань, кропив’янки;
• розвиток алергічних реакцій після вживання певних продуктів.

Якщо до звичного переліку симптомів додаються нові, наростає вираженість, тривалість проявів, а симптоматична терапія не допомагає, необхідно звернутися до лікаря-алерголога. А ще краще записатись на консультацію в клініку Euroderm та пройти діагностику при перших ознаках сезонного полінозу, навіть якщо перебіг легкий. З часом стан може погіршуватись, а ранній початок лікування та правильна вторинна профілактика значно покращують прогноз. А головне – поліноз входить до переліку алергічних захворювань, які реально вилікувати методом АСІТ. Тож все життя терпіти дискомфорт та обмеження через хворобу не обов’язково, її можна подолати.