Плоскоклітинна карцинома
Плоскоклітинна карцинома шкіри (синоніми: сквамозноклітинна карцинома, плоскоклітинна епітеліома, епідермоїдний рак, спіноцеллюлярний рак) — це злоякісна епітеліальна пухлина шкіри та слизових оболонок, яка розвивається з кератиноцитів, клітин верхнього шару шкіри. Це другий за поширеністю вид раку шкіри, який характеризується агресивним перебігом через ймовірність метастазування.
Найчастіше плоскоклітинна карцинома з’являється на тлі наступних уражень:
- – передракові захворювання (актинічний кератоз, пігментна ксеродерма, лейкоплакія);
- – інтраепідермальні неоплазії (хвороба Боуена, еритроплазія Кейра, екстрамаммарна форма хвороби Педжета);
- – вогнища рубцевої атрофії при червоному вовчаку, на тлі трофічних виразок, рубців після опіку або травми, дерматити після променевої терапії;
- – хронічні дерматози (псоріаз, червоний плескатий лишай та інші).
Найчастіше плоскоклітинна карцинома вражає людей віком за 50 років, її вогнища зазвичай з’являються на відкритих ділянках шкіри: обличчя, шия, верхні кінцівки, рідше, але все ж таки іноді й на інших ділянках шкірного покриву.
Найчастіше від карциноми страждають ті, у кого світлий фототип шкіри (I, II за класифікацією Фітцпатрика), руде та світле волосся, рясні веснянки, очі блакитного, сірого або зеленого кольору. У групі ризику також ті, у кого спостерігається імунодепресивний стан, хто регулярно піддається надмірній інсоляції, курці та люди, яким постійно доводиться контактувати з хімічними реагентами (вуглеводневі нафтові та кам’яновугільні утворення, похідні миш’яку і т. ін.).
Симптоми
Плоскоклітинна карцинома має вигляд бляшки або вузла червоно-рожевого кольору, щільної консистенції з кірками або роговими масами на поверхні. Дана пухлина досить швидко збільшується в розмірах.
Іноді пухлина має вигляд виразки неправильної форми з досить чіткими межами, яка покрита щільною кіркою. У більшості випадків вона ніяк не турбує людину, крім своєї присутності і збільшення в розмірах. При прогресуванні злоякісного процесу і проростання пухлини більш глибоко основною скаргою є – кровоточивість.
Клінічно плоскоклітинна карцинома може виглядати як папілома або бородавка, що ускладнює її розпізнавання і проведення своєчасного лікування, яке може забезпечити повне вилікування даного захворювання.
Як діагностується це захворювання
Дерматоскопічна діагностика — неінвазивний метод візуальної діагностики новоутворень шкіри, який допомагає правильно обрати тактику лікування (консервативна або хірургічна). Фахівці нашої клініки використовують один з найсучасніших цифрових дерматоскопів — FotoFinder Systems.
Патогістологічне дослідження — є «золотим стандартом» діагностики і дозволяє не тільки встановити діагноз, а також визначити тип плоскоклітинної карциноми, що в сукупності з клінічною характеристикою багато в чому визначає перебіг, прогноз і вибір методу лікування.
Імуногістохімічні, імуноморфологічні методи — дозволяють отримати більш повні характеристики пухлини, її злоякісний потенціал, характер проліферативних процесів, апоптозу, ці методи допомагають провести диференціальну діагностику у складних клінічних випадках.
Лікування
Вибір методу лікування є персоналізованою процедурою і залежить від локалізації, поширеності патологічного процесу, клініко-морфологічних характеристик пухлини та соматичного стану пацієнта.
Хірургічний метод — є найнадійнішим методом лікування і включає декілька методик: стандартне видалення пухлини і мікрографічна хірургічна техніка по F.Е.Mohs (метод Моса). Для плоскоклітинної карциноми низького ризику досить виконати широке хірургічне видалення з відступом не менше 5 мм від клінічно видимих країв пухлини.
Мікрографічна хірургія по Мосу рекомендується, коли мова йде про плоскоклітинні карциноми високого ризику, ця методика дозволяє повністю видалити пухлину з максимальним збереженням здорових тканин, що забезпечує кращий естетичний результат.
Кріохірургія — обирається коли більш ефективні методи лікування протипоказані або недоцільні. Під час кріодеструкції відбувається умовно контрольоване руйнування пухлинних клітин за рахунок наднизької температури. Фахівці нашої клініки використовують сучасний кріодеструктор Brymill’s Cry-Ac®.
Топічна терапія з використанням спеціальних імуномодулюючих засобів для місцевого застосування. Лікування за допомогою місцевої терапії найкраще підходить для невеликих пухлин з низьким ризиком, коли операція є недоцільною .
Імунокріохірургія. Цей метод поєднує в собі елементи топічної терапії та класичної кріохірургічної методики, що дозволяє скоротити курс лікування.
Крім цього, при певних обставинах, лікар може призначити променеву або системну терапію, але в будь-якому випадку методика лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням ступеня тяжкості, поширеності захворювання і загального стану організму.
Фахівці клініки
Часті питання та відповіді
Плоскоклітинна карцинома характеризується досить швидким зростанням – пухлина може помітно збільшитися за кілька місяців. Швидкість розвитку залежить від локалізації, імунного статусу пацієнта та агресивності пухлини. У нашій клініці ми рекомендуємо негайно звертатися при появі підозрілих утворень для ранньої діагностики та своєчасного лікування.
Найчастіше плоскоклітинна карцинома виникає на відкритих ділянках шкіри, які піддаються сонячному опроміненню: обличчя, шия, руки, вуха. Також може з’являтися на слизових оболонках, у місцях хронічних ран, опікових рубців, на тлі дерматозів. У нашій клініці ми проводимо повне обстеження будь-яких підозрілих новоутворень незалежно від їх локалізації.
Плоскоклітинна карцинома розвивається з кератиноцитів – клітин верхнього шару шкіри (епідермісу), які продукують кератин. Це злоякісна епітеліальна пухлина, яка може виникати як на шкірі, так і на слизових оболонках. У нашій клініці ми проводимо точну діагностику за допомогою дерматоскопії та гістологічного дослідження для підтвердження діагнозу.
Плоскоклітинна карцинома небезпечна своїм агресивним перебігом та здатністю давати метастази в лімфовузли та внутрішні органи. Без лікування пухлина проростає в глибокі тканини, руйнує оточуючі структури, може кровоточити. У нашій клініці ми проводимо раннє виявлення та ефективне лікування, що забезпечує повне одужання на ранніх стадіях захворювання.