Лікування дерматозу в Києві

Дерматоз – це не якесь конкретне захворювання, а загальна назва запальних і незапальних шкірних захворювань з різноманітними проявами (висипання, зміни пігментації, структури). Дерматоз шкіри може бути спричинений зовнішніми, внутрішніми факторами, а також їх комбінацією. Відомо близько 2000 видів дерматозів, діагностику цих захворювань зазвичай проводить дерматолог, лікування дерматозу, пов’язаного із системними захворюваннями, імунними та гормональними порушеннями може здійснюватись за участю інших фахівців.

Про цю хворобу

Причини виникнення

Причини дерматозів різноманітні, їх можна умовно розділити на 2 групи: зовнішні (що можуть бути як побутовими, так і професійними, виробничими) та внутрішні.

Зовнішні (екзогенні) фактори:

– вплив інфекцій;
– контакт з агресивними хімічними речовинами, подразниками;
– контакт з алергенами;
– фізико-механічні (механічні, температурні, променеві, електричні) подразнення чи пошкодження шкіри.

Внутрішні (ендогенні) фактори:

– спадкова схильність (імовірно, обумовлена мутаціями деяких генів);
– розлади у функціонуванні імунної системи – атопія, алергічні реакції (гіперчутливість до деяких подразників), аутоімунні порушення (агресія імунної системи, спрямована на здорові клітини та тканини власного організму), імунодефіцитні стани;
– фізіологічна гормональна перебудова у вагітних, жінок в менопаузі, а також у підлітків;
– системні захворювання (ендокринні, гастроентерологічні, гематологічні, неврологічні тощо);
– гіповітамінози, гіпервітамінози та інші аліментарні (пов’язані з дефіцитом чи надлишком певних поживних речовин) захворювання.

Більшість дерматозів є багатофакторними захворюваннями, тобто їх розвиток спричинений кількома факторами однієї групи чи поєднанням ендогенної схильності з впливом екзогенних тригерів.

Види та класифікація дерматозів

Дерматози класифікуються за різними критеріями – за походженням (етіологією), типами висипань (еритематозні, везикульозні, пустульозні, лускаті, пігментні), глибиною ураження шкіри (поверхневі та глибокі).

За етіологією розрізняють такі види дерматозів:

– інфекційні (імпетіго, контагіозний молюск, дерматофітії, короста тощо);
– алергічні (атопічний дерматит, кропив’янка, контактний дерматит, медикаментозний дерматит);
– аутоімунні (псоріаз, системний червоний вовчак);
– професійні (контактний дерматит, професійна екзема, професійне вітіліго тощо);
– генетичні (іхтіози, бульозні епідермолізи, нейрофіброматози);
– ідіопатичні (незрозумілого походження).

Поширені види дерматозів:

– Дерматити (атопічний, контактний, себорейний тощо) – велика група запальних шкірних захворювань, що розвиваються внаслідок впливу подразників на шкіру зі зниженою захисною функцією;
– Піодермії – гнійні запалення шкіри, її придатків і підшкірної жирової клітковини, спричинені бактеріальною інфекцією;
– Екземи – хронічні рецидивуючі запальні захворювання шкіри, для яких характерний поліморфізм висипань, наявність дрібнопухирчастого висипу, зазвичай з інтенсивним свербежем, печінням;
– Псоріаз – хронічне неінфекційне захворювання шкіри з хвилеподібним, часто сезонним перебігом. Існує кілька клінічних форм псоріазу, загальна ознака – поява мономорфних висипань у вигляді плоских вузликів, вкритих сріблясто-білими лусочками. Окремі вузлики зливаються у бляшки різної форми, захворювання супроводжується помірним свербежем;
– Акне та акнеформні дерматози – захворювання, що проявляються появою кістозних, вузликових і папулопустульозних висипань внаслідок обструкції (закоркування) та запалення волосяних фолікулів і сальних залоз;
– Дисхромії (вітіліго, мелазма тощо) – незапальні захворювання, що супроводжуються порушеннями нормального забарвлення (пігментації) шкіри, нігтів.

Де може з'явитися дерматоз?

Дерматози можуть мати різноманітну локалізацію, зокрема:

– різні ділянки обличчя – губи, ділянка навколо рота (періоральний дерматит), щоки, лоб, ніс, повіки;
– шкіра голови – волосиста частина, вушні раковини та ділянки за ними;
– руки, ноги – переважно зовнішні поверхні кінцівок, згинальні поверхні суглобів (коліна, лікті), іноді – долоні та підошви;
– різні ділянки тулуба – живіт, груди, спина;
– генітальний дерматоз вражає зовнішні статеві органи (вульва, статевий член);
– у 3 триместрі гестації може розвиватися поліморфний дерматоз вагітних, що локалізується переважно на шкірі живота в місцях утворення розтяжок (висип – аутоімунна реакція на пошкодження волокон сполучної тканини), також може поширюватись на сідниці, стегна, груди, плечі.

За поширеністю шкірних проявів дерматоз може бути вогнищевим (локалізованим), дифузним (розлитим) та генералізованим.

Симптоми дерматозу

Дерматози можуть проявлятися такими симптомами:

– різні види висипань – червоні плями, вузлики (папули), наповнені рідиною пухирці (везикули), великі пухирі, вторинні елементи (кірки, лусочки, тріщини тощо);
– іноді – зміни пігментації шкіри, вроджені чи набуті, первинні чи вторинні;
– часто – свербіж різної інтенсивності;
– запалення, що проявляється почервонінням шкіри, місцевим підвищенням температури;
– надмірна чутливість шкіри до подразників, сухість, лущення;
– зміни структури шкіри – потовщення, огрубіння чи витончення;
– зрідка – дерматографізм (локальне почервоніння чи утворення пухирів у відповідь на механічне подразнення шкіри).

Набір симптомів залежить від виду дерматозу. Для деяких дерматозів характерні специфічні мономорфні елементи – пухирі для кропив’янки, везикули для герпесу, вкриті лусочками бляшки для псоріазу. Для інших (екзема, поліморфний фотодерматоз, поліморфний дерматоз вагітних тощо) – поліморфізм, тобто комбінація кількох різних видів висипу. При гострому перебігу симптоми яскраво виражені, при хронічному можуть згасати чи тимчасово зникати в період ремісії.

Чим небезпечний дерматоз?

Дерматози значно знижують якість життя, спричиняють фізичний та психоемоційний дискомфорт, можуть призводити до низки ускладнень:

– при багатьох дерматозах через інтенсивний свербіж порушується сон, розвиваються нервово-психічні розлади;
– дерматоз вульви чи пеніса в дорослих знижує якість статевого життя або взагалі унеможливлює статеві контакти;
– при дерматиті повік запальний процес може поширитися на очі;
– дерматози обличчя, відкритих ділянок тіла можуть призводити до психологічних проблем, утруднювати соціалізацію;
– небактеріальні дерматози можуть ускладнюватися приєднанням бактеріальної інфекції та розвитком вторинних піодермій;
– при піодермії існує ризик генералізації процесу та розвитку токсико-септичного шоку;
– пухирчатка (пемфігус) супроводжується інтенсивним больовим синдромом і пов’язана з високим ризиком розвитку сепсису;
– без вчасного правильного лікування гострі дерматози переходять у хронічну форму, яку неможливо повністю вилікувати;
– відсутність лікування чи неправильне лікування, самолікування низки дерматозів може призводити до утворення стійких дефектів шкіри на місці первинних висипань.

Варто враховувати, що шкірні прояви, типові для дерматозів, також можуть бути однією з ознак системних ревматологічних захворювань – системної склеродермії, системного червоного вовчака. Такі захворювання проявляються також болями в суглобах, порушеннями функціонування різних внутрішніх органів.

Діагностика

Для діагностики деяких дерматозів зі специфічною клінічною картиною достатньо огляду дерматолога, в інших випадках необхідне комплексне обстеження з використанням методів лабораторної та інструментальної діагностики. Основні методи діагностики різних видів дерматозів:

– огляд дерматолога – збір анамнезу, візуальний огляд шкіри та придатків, проведення специфічних шкірних тестів, забір зішкрібу, мазків;
– цифрова дерматоскопія – дослідження шкіри за допомогою оптичного приладу;
– люмінесцентна діагностика – огляд за допомогою лампи Вуда;
– консультація алерголога, алергопроби (прик-тести, патч-тести), що проводяться лікарем на прийомі;
– проби на апараті TempTest® (діагностика холодової/теплової кропив’янки);
– аналізи крові для визначення етіології дерматозу – загальний, на основні біохімічні показники, інфекції, аутоантитіла, антитіла до алергенів, гормони тощо;
– мікроскопічні та бактеріологічні дослідження зішкрібів, мазків, зразків нігтів, волосся;
– діагностична панч-біопсія (в разі недостатньої інформативності неінвазивних методів діагностики).

Лікування дерматозу

План лікування будь-якого дерматозу розробляється індивідуально, з урахуванням його виду, стадії, віку та загального стану здоров’я пацієнта.

Методи лікування:

– медикаментозні – використання топічних (місцевих зовнішніх) і системних препаратів, внутрішньовогнищеві ін’єкції кортикостероїдів;
– фізіотерапевтичні – фототерапія, кріотерапія;
– біологічна терапія – ін’єкції препаратів з імуномодулюючою дією;
– корекція способу життя – усунення професійних шкідливостей, мінімізація контакту з алергенами, індивідуальний підбір доглядових засобів для шкіри;
– дієтотерапія, вітамінотерапія.

Прогноз дерматозу варіюється залежно від його виду, етіології. Вчасно розпочате лікування та дотримання всіх рекомендацій лікаря в багатьох випадках дозволяє досягти повного одужання чи стійкої ремісії. При аутоімунних і генетичних дерматозах прогноз менш сприятливий, потрібне постійне лікування та контроль.

Профілактика дерматозів

Для профілактики дерматозів необхідно:

– дотримуватись правил особистої гігієни та уникати контакту з потенційними носіями шкірних інфекцій;
– уникати зовнішніх тригерів (хімічних подразників, алергенів, надлишку ультрафіолету тощо), використовувати захисний одяг і аксесуари, креми з УФ-фільтрами;
– уникати психоемоційних потрясінь та опанувати психотерапевтичні методики для підвищення стресостійкості;
– правильно доглядати за шкірою, підбирати засоби гігієни та доглядову косметику з урахуванням її типу, використовувати якісну декоративну косметику;
– збалансовано харчуватись, зміцнювати загальний імунітет;
– здійснювати контроль хронічних системних захворювань;
– в разі спадкової схильності до дерматозів чи наявності інших факторів ризику регулярно проходити профілактичні огляди у дерматолога;
– при появі перших ознак ураження шкіри не вдаватись до самолікування, а записатись на консультацію дерматолога.

Вартість лікування дерматозу в EuroDerm

Вартість лікування залежить від виду дерматозу, його поширеності (так, сеанс фототерапії всього тіла при генералізованих процесах коштує дорожче, ніж процедура фототерапії локальної ділянки шкіри), методів і препаратів, що використовуються.

Фахівці клініки

Літус Олександр Іванович

доктор медичних наук, професор, голова експертної групи МОЗ за напрямом «Дерматовенерологія»

Консультує складні випадки області дитячої та дорослої дерматології