Герпес на губі: причини та лікування

Герпес на губах – найпоширеніший прояв герпесвірусної інфекції у вигляді пухирчастих висипань, що спричиняють суттєвий дискомфорт. Гострий герпес, причини виникнення якого криються в активізації вірусу ВПГ під впливом різних тригерів, розвиваються не в усіх носіїв, але до 40% людей хоча б раз протягом життя страждали на його прояви, а у 10-20% загострення відбуваються мінімум двічі на рік. Попри поширеність цього захворювання не всі знають, як лікувати герпес на губах, щоб швидше позбутися висипань і запобігти ускладненням. Від чого герпес може загострюватись, як скоротити частоту рецидивів і що робити коли герпес на губі все-таки з’явився? Читайте далі.

Чому з’являється герпес і що потрібно знати про цей вірус?

Герпес на губах, симптоми якого знайомі багатьом, викликає вірус простого герпесу, переважно 1 типу (ВПГ-1, HSV-1), зрідка – ВПГ 2 типу (збудник генітального герпесу). Більшість людей протягом життя інфікується цими вірусами від хворих з активними проявами чи безсимптомних носіїв. Вірус при проникненні через шкіру, слизові оболонки поширюється організмом, зокрема, сягає нервових вузлів, де стає недосяжним для атак імунної системи та залишається назавжди (персистує).

Доки вірус «дрімає» в нервових вузлах, симптоми відсутні, але якщо він починає активно розмножуватись, поширюється нервовими волокнами та сягає поверхні шкіри чи слизових оболонок, виникають прояви загострення. Залежно від імунного статусу реактивація вірусу може відбуватись раз на кілька років чи 4-6 раз протягом року.

Уникнути зараження практично нереально, тому важливо знати, від чого герпес на губах активується, загострюється:

• ослаблення імунітету, імунодефіцитні стани;
• наявність в організмі інших інфекцій, зокрема, ГРВІ;
• пошкодження, подразнення шкіри, слизової оболонки губ при стоматологічних маніпуляціях;
• пластичні операції та косметологічні ін’єкційні процедури на ділянці обличчя, губ;
• переохолодження чи перегрів;
• надлишок сонячного опромінення, сонячні опіки;
• психоемоційні стреси;
• загальне виснаження – хронічна втома, суворі дієти, дефіцит сну;
• в жінок – період менструації, гормональні зміни при вагітності.

Які візуальні ознаки вказують на герпес на губах?

Як виглядає герпес на губах: безпосередньо на шкірі губ, їх червоній каймі або шкірі обличчя навколо рота утворюються дрібні пухирці, заповнені рідиною, а шкіра навколо червоніє та набрякає. Пухирці можуть бути поодинокими, але частіше виникають групами.

Основні симптоми та стадії розвитку герпесу на губах

Так званий вогник на губі (герпес) проходить кілька стадій розвитку:

1. Продромальна. На поверхні губ у певній ділянці відчувається свербіж, печіння, поколювання.
2. Везикулярна. В місці дискомфортних відчуттів утворюються невеликі пухирці, заповнені прозорою рідиною, що швидко стає каламутною, шкіра навколо помірно набрякає, червоніє.
3. Виразкова. Оболонка пухирців проривається, на їх місці утворюються болючі яскраво-червоні ерозії, іноді – виразки.
4. Загоєння. Ранки, виразки вкриваються кірочками, що через деякий час відпадають, слідів не залишається.

Окрім візуальних проявів герпес на губі часто спричиняє біль під час їжі, пиття, розмов, дотику до висипань. У дітей та ослаблених людей можливе незначне підвищення температури, головні болі.

Шляхи передачі герпесу та ступінь його інфекційності

ВПГ-1 та ВГП-2 мають дуже високу контагіозність (легко передаються), при контакті зі шкірою чи слиною людини з активними проявами герпесу ймовірність зараження сягає 100%. Навіть носій без виражених проявів може бути джерелом інфекції, хоча ймовірність зараження значно нижча.

Вірус простого герпесу 1 типу передається переважно такими шляхами:

• при прямому контакті (поцілунках);
• через спільні предмети побуту, гігієни (посуд, рушник для обличчя, губна помада тощо);
• повітряно-крапельним шляхом.

Герпес на губі може викликати вірус не лише 1, але й 2 типу, який передається при статевих контактах.

За який час герпес на губах проходить без лікування та з ним?

Активні прояви герпесу на губах зазвичай тривають до тижня. Від появи пухирців до їх розкриття в середньому минає 2-3 дні, до початку загоєння (утворення кірочок) – ще 2-4 дні. Кірочки повністю відпадають в середньому за 5-6 днів, без лікування стадія загоєння може тривати до 9 днів. Якщо розпочати лікування при появі передвісників, є шанс взагалі уникнути висипання або скоротити активний період до 1-2 днів. Якщо лікування розпочате лише на везикулярній стадії, на швидкість одужання воно суттєво не впливає, але полегшує симптоми та знижує ризик поширення інфекції на інші ділянки.

Ефективні способи лікування герпесу на губі

Традиційно герпес під губою, на губі чи над нею лікують за допомогою місцевих противірусних засобів (мазей, кремів). Але сучасна медицина вважає місцеве лікування недостатньо ефективним і рекомендує системну терапію таблетованими противірусними препаратами. Противірусна терапія максимально ефективна протягом 48 годин з моменту появи свербежу, печіння. Тому якщо ви вже знаєте, чим лікувати герпес на губах (отримали рекомендації лікаря), тримайте цей препарат у домашній аптечці та починайте використання при перших ознаках активізації вірусу.

Етіотропну терапію, спрямовану на причини герпесу на губах, варто доповнювати симптоматичною: використовувати місцеві засоби, що полегшують біль, на виразковій стадії підсушують, на етапі загоєння пом’якшують, зволожують. Полегшити неприємні симптоми та пришвидшити загоєння також допомагають деякі фізіотерапевтичні процедури.

Цитата лікаря:

Не завжди лікування герпесу на губах припиняється після зникнення симптомів, існують схеми тривалої терапії, що проводиться в період ремісії та спрямована на її подовження.

Особливості герпетичної інфекції у різних груп пацієнтів

В людей з ослабленим імунітетом чи імунодефіцитом (літні люди, ВІЛ-позитивні особи, пацієнти, що проходили імуносупресивну терапію) герпес на губах може переходити у важчі форми, поширюватись на шкіру обличчя, слизову оболонку рота, а при тяжких імунодефіцитних станах – й на внутрішні органи. Також у цих категорій пацієнтів підвищений ризик приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Тому стандартної терапії в таких випадках недостатньо, при загостренні може бути показана госпіталізація, а після досягнення ремісії – тривала протирецидивна терапія.

Як лікувати герпес на губах у дитини?

При появі симптомів герпесу на губах у дитини обов’язково необхідно звернутись до дитячого дерматолога або педіатра, самолікування неприпустиме. Всі місцеві та більшість системних противірусних препаратів мають вікові обмеження (можуть застосовуватись з 12 років). Єдиний таблетований препарат, дозволений для дітей старше 2 років – Ацикловір, дозування якого розраховується індивідуально (залежно від ваги дитини).

У дітей герпес часто вражає не шкіру губ, а слизову оболонку рота, ясна та супроводжується інтенсивним больовим синдромом, це ще одна причина особливого підходу до лікування.

Особливості перебігу та лікування герпесу у вагітних жінок

Герпес (ВПГ-1 та ВПГ-2) входить до групи TORCH-інфекцій, що здатні проникати через плаценту та викликати тяжкі вади внутрішньоутробного розвитку. При активізації вірусу, що персистує, ризик зараження дитини не перевищує 7%, а ось первинне інфікування жінки в період вагітності дуже небезпечне для плоду, ризик його ураження сягає 60%.

Герпес на губі у вагітної обов’язково необхідно лікувати, але препарати підбирають за участю акушера-гінеколога, щоб мінімізувати можливий негативний вплив на плід, перевага надається місцевим засобам.

Рекомендації щодо раціону при герпесі на губах

Особливості харчування при герпесі на губах:

• необхідно до повного загоєння виключити продукти, що подразнюють (кисле, солоне, гостре);
• під тимчасовою забороною горіхи, зернята, шоколад, родзинки – джерела аргініну;
• варто збільшити вживання продуктів, багатих на амінокислоту лізин (м’ясо, птиця, риба, молочні продукти, бобові);
• пришвидшити загоєння допоможуть джерела цинку – морепродукти, яловичина, свиняча печінка.

Які дії категорично заборонені при герпесі на губі?

При герпесі на губах не можна:

• припікати пухирці спиртом, чистотілом та іншими агресивними речовинами – це призведе до опіку шкіри та уповільнить загоєння;
• проколювати пухирці, здирати кірочки – такі дії підвищують ризик утворення глибоких виразок, занесення бактеріальної інфекції до ранки;
• торкатись висипань, терти їх – руками можна рознести інфекцію;
• користуватись помадою – вона перетворюється на осередок інфекції;
• користуватись спільним посудом, рушником тощо – так ви наражаєте на небезпеку зараження близьких;
• чекати, що висипання зникне саме – без лікування підвищується ризик поширення інфекції, розвитку ускладнень, уповільнюється процес загоєння.

Якщо ви дотримуєтесь всіх рекомендацій фахівця, чим вивести герпес на губі, уникаєте заборонених дій, але після 10 днів лікування симптоми не зникли, обов’язково зверніться до лікаря.

Як запобігти появі та рецидивам герпесу на губах?

Для більшості людей профілактика загострень герпесу на губах зводиться до виконання таких рекомендацій:

• підтримувати загальний імунітет;
• захищати шкіру губ від механічних пошкоджень, термічних і хімічних опіків, використовувати помаду чи бальзами з SPF 30+;
• уникати інших тригерів – переохолодження, перегріву, стресів, перевтоми;
• не користуватись чужим посудом, засобами гігієни.

При частих рецидивах необхідно проконсультуватись з лікарем, як позбутися герпесу на губах на тривалий термін. Можливі рішення для скорочення частоти рецидивів – пригнічення активності вірусу низькими дозами пероральних противірусних препаратів (супресивна терапія), прийом імуномодуляторів при імунодефіцитних станах. Таке лікування має проводитись строго за призначенням лікаря та під його контролем, з дотриманням індивідуальної схеми.

Джерела

Harfouche M, AlMukdad S, Alareeki A, Osman AMM, Gottlieb S, Rowley J, Abu-Raddad LJ, Looker KJ. Estimated global and regional incidence and prevalence of herpes simplex virus infections and genital ulcer disease in 2020: mathematical modelling analyses. Sex Transm Infect. 2025 May 19;101(4):214-223. doi: 10.1136/sextrans-2024-056307. PMID: 39658199.

Chayavichitsilp P., Buckwalter J.V., Krakowski A.C., Friedlander S.F. Herpes simplex // Pediatr Rev. — 2009; 30 (4): 119-129.