Понад 90% людей старше 15-16 років має родимки, з цими доброякісними новоутвореннями пов’язано чимало страхів, міфів, питань. Зокрема, багатьох цікавить, чи можна видаляти родимки та чи варто це робити.
Природа родимок та причини їх виникнення на шкірі людини
Родимки (родимі плями, меланоцитарні невуси) – доброякісні шкірні новоутворення, що складаються з меланоцитів (спеціалізованих клітин, що виробляють пігмент меланін). Вроджені невуси утворюються, якщо на етапі ембріонального розвитку попередники меланоцитів не розподіляються рівномірно, а скупчуються в одному місці.
Набуті родимки утворюються переважно в людей з генетичною схильністю під впливом таких факторів:
- надмірна інсоляція шкіри;
- гормональна перебудова (пубертатний період, вагітність);
- іноді – інфекційне запалення шкіри чи травматичне пошкодження.
Цитата лікаря:
«Так звані червоні родимки (червоні цяточки чи опуклі випинання) не є різновидом невусів, мають іншу природу – це ангіоми, судинні новоутворення».
Класифікація родимок: основні види та їхні характерні особливості
Розмову на тему, які родимки можна видаляти (потрібно видаляти), варто почати з опису основних видів цих новоутворень.
Вроджені невуси – плоскі чи ледь опуклі плями, зазвичай «географічної» форми, від світло-коричневого до чорного кольору. З часом рельєф їх поверхні та забарвлення можуть ставати нерівномірними. За розміром поділяються на:
- дрібні (до 15 мм в діаметрі);
- середні (15-100 мм);
- великі (понад 100 мм);
- гігантські (поширюються на цілу анатомічну ділянку).
Дрібні вроджені невуси не схильні до переродження в злоякісні новоутворення, а середні, великі та особливо гігантські вимагають пильного спостереження через імовірність малігнізації, лікар може рекомендувати профілактичне видалення. Щодо того, з якого віку можна видаляти родимки: вікові обмеження відсутні.
Типові набуті родимки виглядають як плоскі плями чи вузлики, що випинаються над поверхнею шкіри, зазвичай мають правильну округлу форму, невеликі розміри (до 6 мм), забарвлені у різні відтінки коричневого, можуть бути чорними, а внутрішньодермальні родимки зазвичай мають тілесний колір.
Також існує чимало різновидів атипових невусів, що за кольором, формою та іншими візуальними ознаками суттєво відрізняються від типових. Атиповий – не означає злоякісний, але такі родимки вимагають ретельного дослідження та диференційної діагностики.
Доброякісні та злоякісні утворення на шкірі: ключові відмінності та ознаки
Під нешкідливу родинку (доброякісне новоутворення) може маскуватися меланома. Ця злоякісна пухлина походить з меланоцитів, що зазнали атипового переродження та втратили схожість з нормальними клітинами. Меланомні пухлини видаляти потрібно обов’язково та якнайшвидше, вони дуже агресивні.
Самостійно розпізнати потенційно небезпечні родимки, які варто видалити, а також запідозрити меланому допоможе правило ABCDE:
- A (Asymmetry) – асиметрія. Якщо подумки провести лінії, що ділять родимку навпіл по горизонталі та вертикалі, половинки будуть досить несхожі між собою.
- B (Border) – край, границя. Краї атипових родимок нерівні, нечіткі, розмиті.
- C (Color) – колір. Забарвлення неоднорідне, з темнішими та світлішими ділянками, вкрапленнями іншого кольору.
- D (Diameter) – діаметр. Розмір більше 6 мм.
- E (Evolution) – еволюція. Будь-які зміни (розміру, кольору, рельєфу поверхні, кровоточивість, лущення, свербіж).
Медичні та естетичні підстави для видалення родимок: коли варто діяти?
Чи варто видаляти родимки? Якщо родимка не має ознак злоякісного переродження та не спричиняє дискомфорту (в тому числі психологічного), видаляти її не варто.
Які родимки потрібно видаляти:
- з високим ризиком малігнізації (злоякісного переродження). Їх видалення – медична необхідність;
- такі, що через особливості розташування часто травмуються – це медичне показання, видалення рекомендоване, але при низькому онкологічному ризику не обов’язкове;
- розташовані на обличчі, відкритих ділянках тіла, мають неприємний вигляд. Естетичне показання, видалення за бажанням пацієнта.
Пацієнти також часто питають, які родимки не можна видаляти. Жодні родимки не мають абсолютних протипоказань до видалення, але можуть діяти обмеження на видалення певними методами.
Чому перед видаленням родимки обов’язково потрібна дерматоскопія?
За допомогою дерматоскопії можна дослідити глибоко розташовану підшкірну частину новоутворення, особливості кровопостачання цієї ділянки, роздивитися клітини під багаторазовим збільшенням і виявити їх атипові зміни, ознаки переродження родимки. Також дерматоскопія є першим етапом диференційної діагностики доброякісних і злоякісних пухлин шкіри. Це дуже важливо для вибору методу видалення.
Огляд та порівняння актуальних методів видалення родимок у сучасній дерматології
Основні методи видалення родимок:
- хірургічне висічення – метод досить травматичний, але дозволяє повністю видалити новоутворення та запобігти рецидивам, є кращим рішенням при великих і підозрілих родимках (можливе гістологічне дослідження видаленого новоутворення);
- радіохвильове видалення – забезпечує дезінфекцію та запаювання кровоносних судин, рекомендоване для опуклих, середнього розміру родимок. Можлива гістологія;
- лазерна вапоризація – метод безкровний, забезпечує знезараження, мінімальне пошкодження тканин, швидке загоєння. Підходить для невеликих і поверхневих родимок з нульовим онкологічним ризиком; ангіом. Пацієнтам, які цікавляться, чи можна видалити родимку на обличчі за естетичними показаннями, часто рекомендують саме цей метод. Мінуси – не завжди забезпечує повне видалення, не дозволяє провести гістологію;
- кріодеструкція – малотравматичний метод, косметичний результат трохи гірший, ніж при видаленні лазером (можлива пігментація), має ті самі мінуси (можливість рецидивів через неповне видалення, неможливість гістології). Основні показання – поверхневі родимки без підозрілих ознак, ангіоми.
Останні 2 методи вважаються косметологічними, хірурги-дерматологи, дерматоонкологи використовують їх лише для новоутворень, що за своєю природою не схильні до злоякісного переродження.
Поширене питання: чи боляче видаляти родимки? Терпіти біль у будь-якому випадку не доведеться – перед хірургічним чи радіохвильовим видаленням шкіру обробляють зверху чи просочують анестетиком.
Як мінімізувати ризик ускладнень після видалення родимки?
- Отримати попередню консультацію дерматолога з дерматоскопією (косметологи оцінюють родимки за візуальними ознаками, це недостатньо інформативний метод діагностики).
- Довірити проведення операції кваліфікованому фахівцю з медичною освітою.
- Врахувати, коли краще видаляти родимки. Якщо відсутні медичні показання до термінового видалення, бажано його провести восени чи взимку, коли рівень сонячної активності найнижчий.
- Дотримуватись рекомендацій лікаря на період відновлення.
Правила догляду за місцем видалення родимки в період загоєння
Для профілактики ускладнень необхідно:
- до загоєння обробляти місця видалення антисептиком, за рекомендацією лікаря – іншими засобами. Не наносити декоративну косметику;
- протягом доби не мочити ранки, потім до повного загоєння уникати тривалого впливу води, не плавати у громадських басейнах, природних водоймах;
- не здирати кірочки, не торкатись шкіри зайвий раз, захистити її від механічного подразнення, пошкодження;
- доки не відпаде кірочка, захищати шкіру від сонячних променів одягом, аксесуарами, потім використовувати для молодої шкіри, що утворилась під кірочкою, засоби SPF 50+. До повної регенерації не засмагати.
Нехтування цими рекомендаціями може призвести до ускладнень, що проявляються набряком, почервонінням, болем чи свербежем, нагноєнням, місцевим підвищенням температури. При появі таких ознак необхідно негайно звернутись до лікаря.
Які особливості родимки мають стати сигналом для термінового візиту до лікаря?
Якщо при самообстеженні ви виявили родимку, підозрілу хоча б за одним критерієм ABCDE (асиметрія, нечіткі краї, нетипове забарвлення, великий розмір, зміни), варто якнайшвидше перевірити її в дерматолога. Особливо тривожні ознаки – швидке збільшення, свербіж та інші дискомфортні відчуття, появи тріщин, виразок, кровоточивість.
Якщо у вас понад 50 родимок, варто виконати цифрову дерматоскопію з картуванням шкіри, а потім регулярно проходити повторні обстеження в клініці дерматології. Наявність серії цифрових фото (карти родимок) дозволяє точно відстежувати будь-які зміни та виявляти медичні показання до видалення новоутворень.
Короткі підсумки
Родимки можна видаляти, хоча не завжди варто це робити. Чи потрібно видаляти родимки та яким методом це краще зробити, має визначати лікар-дерматолог. Поширена думка про небезпеку видалення родимок (це нібито може спровокувати розвиток раку шкіри) – міф. Правда: видалення підозрілих родимок, навпаки, є складовою профілактики меланоми, але:
- не можна видаляти будь-які родимки без попереднього обстеження у дерматолога;
- не можна намагатись видалити їх самостійно чи звертатись до косметолога без медичної ліцензії;
- важливо правильно обрати метод видалення.
У клініці EuroDerm родимки видаляють лише після дерматоскопії та лише методами, що дозволяють провести гістологію та оцінити необхідність подальшого спостереження у дерматоонколога.
Джерела
МОЗ України. Настанова 01089. Невуси (родимки)
Прохач, А. В., Святенко, Т. В., & Гуртовий, В. А. (2025). Дерматоскопічні особливості диспластичних невусів. Клінічна та профілактична медицина, (1), 25-30. https://doi.org/10.31612/2616-4868.1.2025.03
Олександр Косенко. Невуси на нашому тілі: які бувають і як уникнути злоякісного переродження. Чернігівський медичний центр сучасної онкології. 24.07.2024
