Атопічний дерматит

Атопічний дерматит – це хронічне запальне шкірне захворювання, яке супроводжується сильним свербінням, сухістю, подразненням покривів, має перебіг з періодами загострень і ремісій. Протягом останніх 40-50 років поширеність атопічного дерматиту в усьому світі невпинно зростає, тому його лікування входить до переліку найактуальніших завдань сучасної дерматології, алергології.

Про цю хворобу

Атопічний дерматит є раннім і найпоширенішим різновидом реакції гіперчутливості до певних подразників (алергенів). В більшості випадків прояви атопічного дерматиту з’являються у немовлят протягом першого року життя, іноді розвиток починається пізніше. У 70% пацієнтів захворювання завершується повним одужанням в інтервалі 14-17 років чи раніше, у 30% переходить у дорослу форму.

Пацієнти часто цікавляться, чи передається атопічний дерматит. Це не інфекційне захворювання, контактним чи іншим шляхом заразитися неможливо. Від батьків дітям передається не сам атопічний дерматит, а схильність до нього та інших атопічних, алергічних захворювань.

Симптоми

Основні симптоми атопічного дерматиту – зміни стану шкіри (висип, почервоніння, лущення) та свербіж, часто дуже інтенсивний, нестерпний. Типова локалізація ураження та те, як виглядає шкіра, залежать від вікової форми.

У немовлят (перші 1,5 роки життя):

● атопічний дерматит на обличчі (щоки, лоб, підборіддя) та голові, тильній поверхні кінцівок (коліна, лікті);
● яскраво-рожеві, червоні плями, висип у формі вузликів і пухирців;
● шкіра обличчя, кінцівок мокне, вкривається кірочками, на голові, за вухами вкрита лусочками;
● часто розвивається піодермія (гнійне запалення шкіри) через приєднання бактеріальної інфекції.

Дитяча форма (від 1,5 років до статевого дозрівання):

● атопічний дерматит на руках (у ліктьових згинах, на долонях) та на ногах (під колінами, на підошвах), тильній поверхні шиї, у пахових і сідничних складках;
● шкіра суха, потовщена, з вираженим малюнком, червоніє, сильно лущиться, утворюються болючі тріщини;
● посилюються складки під очима, повіки лущаться.

Атопічний дерматит у дорослих і підлітків:

● ділянки навколо очей, навколо рота (іноді вражає губи), тильна поверхня кінцівок, зап’ястя, пальці рук, ніг, верхня частина тулуба (спина, груди), шия;
● сухість, лущення шкіри, посилення шкірного малюнку.

Причини виникнення атопічного дерматиту

Атопічний дерматит, лікування та діагностика якого проводиться у клініці «Євродерм» у Києві, відноситься до імунозалежних спадково обумовлених захворювань. Основна причина його розвитку – повторний контакт з алергеном у людини зі спадковою схильністю до атопії (надмірно вираженої реакції організму на деякі речовини, поширені алергени).

При атопічному дерматиті лікування ускладнюється тим, що харчові, пилкові та пилові алергени зазвичай є дуже поширеними речовинами, повністю виключити контакт з якими складно. Спровокувати загострення можуть різноманітні зовнішні та внутрішні фактори:

● переохолодження чи різка зміна температури, мінливі погодні умови (зазвичай загострення спостерігається у весняно-осінній період);
● наявність у повітрі забруднюючих домішок, диму, пилу, часточок аерозолів, випарів летючих речовин (розчинників);
● хімічне та механічне подразнення шкіри – тиск, натирання, вплив агресивних миючих засобів тощо;
● вірусні інфекції;
● захворювання травної та ендокринної системи;
● емоційні стреси.

Як діагностується це захворювання?

Основні складові діагностики атопічного дерматиту – опитування та огляд (лікар оцінює набір симптомів та їх тяжкість за спеціальною шкалою). Додаткові методи діагностики – лабораторні аналізи, алергопроби.

Етапи діагностики:

● опитування, уточнення скарг та збір анамнезу;
● огляд з оцінкою загального стану пацієнта, стану шкіри, різновидів висипу, локалізації та поширеності шкірних змін;
● перевірка реакції шкіри на механічне подразнення;
● діагностика алергії – у фазі загострення призначаються аналізи крові на загальні та специфічні антитіла IgE, при ремісії проводяться шкірні алергопроби;
● за показаннями – гістологічне дослідження зішкребу.

Як лікувати атопічний дерматит?

При атопічному дерматиті потрібна комплексна терапія, схема якої розробляється індивідуально залежно від ступеня тяжкості захворювання, поширеності проявів. В першу чергу проводиться базисна терапія, спрямована на пригнічення запалення, свербежу та зниження чутливості організму до подразників.

Складові лікування:

● гіпоалергенний режим для мінімізації контакту з подразниками;
● індивідуально підібрана дієта (якщо підтверджений вплив продуктів харчування);
● місцева медикаментозна терапія (мазі, креми);
● системна медикаментозна терапія (антигістамінні препарати, при тяжкому перебігу системні протизапальні препарати);
● фототерапія.

Профілактика атопічного дерматиту

Первинна профілактика атопічного дерматиту особливо важлива, якщо хтось із батьків хворів / хворіє на атопічний дерматит. При захворюванні в обох батьків ризик атопічного дерматиту в дитини підвищується.

Первинна профілактика:

● профілактика токсикозів вагітності, особливо ретельний контроль стану здоров’я та раціону майбутньої мами;
● розроблення гіпоалергенної дієти для годуючої мами;
● введення гіпоалергенного прикорму для немовлят;
● створення гіпоалергенного середовища (регулярні прибирання, уважний підбір одягу, засобів гігієни, засобів для прання тощо).

Складові вторинної профілактики (запобігання загостренням та ускладненням):

● гіпоалергенний режим і харчування;
● делікатний догляд за шкірою та її захист від вітру, морозу, сонця;
● виявлення та лікування хронічних захворювань, через які може загостритись атопічний дерматит;
● профілактичний прийом десенсибілізуючих препаратів в період імовірних сезонних загострень.