Контактний дерматит

Контактний дерматит – це захворювання шкіри з гострою запальною реакцією, спричиненою контактом із зовнішнім подразником (неалергічним чи алергічним). Контактний дерматит не заразний, не передається оточуючим, за умови ранньої діагностики та правильної терапії успішно виліковується. Але в разі несвоєчасного звернення до дерматолога, спроб самолікування можливі рецидиви, ускладнення, перехід у хронічну форму та значне зниження якості життя.

Про цю хворобу

Причини виникнення

Близько 80% випадків контактного дерматиту спричиняють безумовні подразники, решту 20% – алергени (умовні, факультативні подразники). Простий контактний дерматит (іритантний, подразнювальний) спричинений прямим впливом подразників на шкіру. Основні його причини:

● агресивні хімічні речовини – розчинники, кислоти, луги, оливи та мастила, отрутохімікати тощо;
● фізичні фактори – високі та низькі температури, різні види опромінення, тертя, тиск, вібрація;
● біологічні фактори – секрет медуз, продукти життєдіяльності паразитів, сік деяких рослин (борщовик, примула, отруйний плющ). Лугові рослини часто спричиняють дерматит на ногах, кімнатні – на руках.

При алергічному контактному дерматиті запальна реакція шкіри опосередкована реакцією імунної системи. Прояви виникають не після першого контакту з подразником-алергеном, а при повторних контактах, зазвичай через 1-2 тижні. Найпоширеніші контактні алергени:

● синтетичні матеріали (одяг подразнює тіло, оббивка меблів – задню поверхню стегон, спину, лікті);
● метали;
● побутова хімія (насамперед страждають долоні, пальці);
● декоративна косметика (може викликати контактний дерматит на обличчі);
● доглядові, гігієнічні засоби (засоби для гігієни ротової порожнини викликають дерматит на губах, шампуні – на шкірі голови тощо);
● парфумерія (серед вразливих ділянок шия);
● барвники;
● лакофарбові матеріали;
● медикаменти для зовнішнього застосування.

Симптоми

Як виглядає шкіра при дерматиті, залежить від форми перебігу (гостра чи хронічна), індивідуальних особливостей епідермісу, характеру подразника (іритантний чи алергічний) ступеня його агресивності, сили та тривалості впливу.

Алергічний контактний дерматит

Симптоми включають інтенсивний свербіж і червоний висип. У важких випадках висип може покриватися пухирями. Зазвичай висип обмежується ділянками, які були в безпосередньому контакті з алергеном, але висип може з’явитися і на інших ділянках тіла, якщо алерген попав і на ці ділянки.

Висип зазвичай з’являється протягом 12-48 годин після контакту з алергеном, хоча в деяких випадках він може не з’являтися до двох тижнів. Рідше висип зберігається місяцями або роками, особливо, коли алергеном є якась речовина, з якою ви повсякденно контактуєте, що ускладнює виявлення причини реакції.

Подразнювальний (ірритантний) контактний дерматит

Слабкі подразники викликають почервоніння, сухість та свербіж, можуть бути невеликі тріщини. Сильні подразники можуть викликати набряк, мокнуття, болючість або пухирі. Найчастіше уражаються кисті рук, часто між пальцями. Подразнювальний дерматит також може вражати обличчя, особливо тонку шкіру повік.

Фактори ризику та тригери

Контактний дерматит часто пов’язаний з професійною діяльністю, способом життя. В групі ризику:

● робітники, що часто контактують з агресивними хімічними речовинами, матеріалами-подразниками (прибиральниці, перукарі, будівельники, медпрацівники, працівники хімічної промисловості тощо);
● люди, що багато часу проводять на сонці, особливо власники світлої шкіри;
● дорослі люди молодого та середнього віку;
● пацієнти з дисбактеріозом, вогнищем хронічної інфекції в організмі, зниженим імунітетом;
● пацієнти з алергічними, атопічними захворюваннями в особистому анамнезі або генетичною схильністю до алергічних реакцій;
● люди, схильні до інтенсивного потовиділення.

Посилювати, загострювати реакцію на подразник можуть зовнішні тригери – сухе повітря, надмірна вологість, висока температура, надлишок ультрафіолету, емоційний стрес.

Як діагностується це захворювання?

Симптоми контактного дерматиту подібні до проявів багатьох дерматологічних захворювань, тому для вибору правильної тактики лікування потрібна диференційна діагностика. Основні її складові:

● опитування, збір анамнезу (спосіб життя, умови праці, алергологічний анамнез);
● візуальний огляд, встановлення ймовірних подразників з урахуванням особливостей локалізації, характеру проявів;
● при підозрі на алергічну природу контактного дерматиту – алергопроби (патч-тести);
● при ознаках гнійного запалення – забір виділень для бактеріологічного дослідження в лабораторії.

Лікування контактного дерматиту

Лікування контактного дерматиту спрямоване на усунення симптомів та пов’язаного з ними дискомфорту, профілактику рецидивів та ускладнень. Перший, обов’язковий крок – визначення іритантного подразника чи алергену, припинення його впливу та виключення (мінімізація) контакту з ним в майбутньому. При легкій формі простого контактного дерматиту лікування може цим обмежуватись, у складніших випадках дерматолог, аллерголог призначає медикаментозну терапію.

Методи лікування та заходи профілактики:

● обережний прокол великих пухирів (за наявності);
● місцева терапія протизапальними засобами, антисептиками, мазями для загоєння;
● у тяжких випадках – місцева та системна терапія кортикостероїдами;
● при алергічному контактному дерматиті – антигістамінні препарати;
● у випадку приєднання бактеріальної інфекції – антибіотикотерапія;
● при хронічному перебігу – регулярне нанесення кремів, мазей, що пом’якшують шкіру;
● використання захисних рукавичок (якщо контактний дерматит на руках).

Можливі ускладнення

Прогноз при контактному дерматиті зазвичай сприятливий, але зрідка (через несвоєчасно розпочате, неправильне лікування чи загальний стан здоров’я) виникають ускладнення:

● утворення рубців;
● атрофія, витончення шкіри;
● приєднання вторинної бактеріальної інфекції, розвиток стрептостафілодермії;
● часті рецидиви, перехід у хронічну форму (якщо не вдається повністю виключити контакт з подразником);
● поширення запального процесу на інші ділянки, трансформація хронічного дерматиту в екзему (при алергічному контактному дерматиті).

Переваги лікування контактного дерматиту в клініці «Євродерм»

Фахівці клініки «Євродерм» у Києві, висококваліфіковані лікарі дерматологи, проводять діагностику та лікування контактного дерматиту в дорослих та дітей:

персоналізований підхід, розробка індивідуальних схем лікування підвищує його ефективність;
застосовуються сучасні методи медикаментозної та немедикаментозної терапії, з використанням обладнання від провідних виробників;
діють конкурентні ціни на консультацію дерматолога та проведення терапевтичних маніпуляцій.

Запрошуємо записатися на консультацію дерматолога у клініку «Євродерм», щоб пройти діагностику та лікування контактного дерматиту в Києві.

Фахівці клініки

Літус Олександр Іванович

доктор медичних наук, професор, голова експертної групи МОЗ за напрямом «Дерматовенерологія»

Консультує складні випадки області дитячої та дорослої дерматології