Інфантильна гемангіома у дітей
Інфантильна гемангіома – це доброякісне судинне новоутворення, що виникає внаслідок порушення формування кровоносних судин у період ембріонального розвитку. Зазвичай гемангіома у немовляти з’являється протягом перших 2-3 тижнів життя, але у 30% випадків присутня вже в момент народження. Незважаючи на доброякісний характер гемангіома у дітей вимагає уваги, бо часто пов’язана з тяжкими вадами розвитку внутрішніх органів або може спричиняти функціональні порушення, локальні запальні ускладнення.
Точні причини інфантильної гемангіоми не встановлені, її формування пов’язують з впливом гіпоксії плоду на розвиток судин. Захворювання матері, ускладнення вагітності, недоношеність, дефіцит маси тіла є додатковими факторами ризику. У дівчаток інфантильні гемангіоми діагностують частіше, ніж у хлопчиків.
Локалізація гемангіоми у дітей може бути різноманітною – тулуб (живіт, спина, ділянка промежини), кінцівки, різні ділянки обличчя та волосиста частина голови, шия.
За розмірами, особливостями розташування та кількістю гемангіоми у дітей поділяються на:
- ● фокальні – поодинокі, невеликі;
- ● сегментарні – поширюються на всю анатомічну ділянку (ціла щока або половина обличчя, рука, нога, промежина);
- ● мультифокальні (множинні).
Також існує класифікація за глибиною розташування:
- ● поверхнева (капілярна, гемангіома на шкірі);
- ● глибока (підшкірна, кавернозна);
- ● комбінована (складається з поверхневої та підшкірної частин, остання зазвичай поширюється на більшу площу);
- ● атипова – у формі ледь опуклої рожевої чи червоної плями з розширеними судинами, що практично не збільшується.
Новоутворення безболісне, не спричиняє фізичного дискомфорту, тому вважається суто косметичним дефектом. У переважній більшості випадків інфантильна гемангіома не вимагає видалення чи консервативного лікування, самостійно зникає до досягнення дитиною шкільного віку. Але ця доброякісна судинна (сосудиста) пухлина потребує спостереження.
Симптоми інфантильної гемангіоми
Гемангіома у дитини проходить 3 фази розвитку – проліферації (росту), стабілізації та інволюції (зворотного розвитку). Найпоширеніша форма інфантильної гемангіоми – поверхнева – послідовно проявляється такими симптомами:
- ● можливі передвісники у вигляді плями на шкірі, блідої або блідо-рожевої з капілярною сіточкою;
- ● випинання яскраво-червоного кольору, з шорсткою поверхнею, чітко окресленими краями;
- ● до 5-8 місяців розмір та інтенсивність забарвлення поступово наростають, об’ємне новоутворення, подібне до горошини, квасолини, може виростати до 3 см, зрідка сягає гігантських розмірів;
- ● поверхнева гемангіома безболісна, але легко травмується, кровоточить, схильна до утворення виразок з больовим синдромом;
- ● від 1 до 3 років триває фаза стабілізації, ріст припиняється;
- ● у фазі інволюції гемангіома зменшується, блідне, поступово перетворюється на блідо-рожеву плоску пляму;
- ● після зникнення гемангіоми можуть лишатися сліди у вигляді розширення капілярів, локальної дряблості, зморшкуватості шкіри чи атрофії та знебарвлення.
Глибока гемангіома може рости без зовнішніх проявів або проявлятися припухлістю шкіри синюшно-багрового відтінку, іноді з випинанням поверхневих вен. Для цього різновиду характерні повільній ріст та інволюція, фаза проліферації триває до 9-12 місяців.
Коли необхідна консультація лікаря?
Особливої уваги батьків і консультації фахівця (дерматолога, в окремих випадках – дитячого невролога, офтальмолога та інших фахівців) вимагають:
- ● кровоточивість гемангіом після пошкодження, утворення виразок;
- ● гігантські гемангіоми;
- ● множинні (5 та більше) дрібні гемангіоми на різних ділянках;
- ● поодинокі гемангіоми певної локалізації – ніс, вухо, повіка, губа, стопи, кисті, промежина, а також гемангіома на голові у дитини на чолі, скронях.
Як діагностується це захворювання?
Будь-яке новоутворення, що має симптоми інфантильної гемангіоми, повинен оглянути спеціаліст, який у кожному конкретному випадку зможе оцінити ризики, індивідуально діагностувати захворювання та персонально вибрати тактику й методику лікування.
При виявленні на тілі новонародженого (особливо в перші тижні після народження) будь-якої судинної плями, необхідно негайно звернутися до лікаря, оскільки вона може виявитися дитячою гемангіомою. Зазвичай діагноз спеціаліст установлює під час огляду на підставі типової клінічної картини та анамнезу, який дають батьки.
В окремих випадках лікар може призначити додаткові методи діагностування. Це може бути:
- ● цифрова дерматоскопія, яка допомагає відстежувати розвиток захворювання і процес терапії;
- ● ультразвукове дослідження з визначенням глибини та величини утворень, з контролем за результативністю лікування та інволюції. Цей метод також дозволяє відрізнити інфантильну гемангіому від інших судинних пухлин;
- ● МРТ (магнітно-резонансна томографія) дозволяє виявляти захворювання на ранніх стадіях.
Лікування інфантильної гемангіоми
Своєчасно розпочате лікування є ефективним і результативним при будь-якому захворюванні, у тому числі й дитячій гемангіомі. При цій патології завданням терапії є недопущення розростання плям, виключення ускладнень і запуск швидкого регресу новоутворень.
У більшості випадків лікування інфантильної гемангіоми не потрібне – якщо захворювання вважається безпечним, тоді лікар застосовує тактику вичікування. Динамічне спостереження на ранніх стадіях необхідно, оскільки сприяє виявленню утворень, що загрожують здоров’ю, які потребують негайного лікування.
Основні методи терапії інфантильної гемангіоми:
- ● медикаментозний із застосуванням системних бета-блокаторів;
- ● препарати місцевої дії, що містять бета-блокатори;
- ● лазерне випромінювання.
У клініці EuroDerm дитячі гемангіоми не лікують кріодеструкцією та електрокоагуляцією, оскільки ці методики визнані застарілими й можуть стати причиною значних косметологічних проблем і дефектів.
Фахівці клініки
Діагностика та лікування захворювань шкіри у дорослих та дітей, спеціаліст лазерної медицини.
Діагностика та лікування захворювань шкіри у дорослих та дітей, спеціаліст лазерної медицини.
Діагностика та лікування захворювань шкіри, патології стопи та нігтів у дорослих та дітей.
Часті питання про гемангіому у дітей
Шкірні та підшкірні гемангіоми в дітей лікує дитячий дерматолог.
Інфантильні гемангіоми часто асоційовані з небезпечними синдромами, вадами розвитку у немовлят. Поверхнева гемангіома може запалюватись з утворенням виразок, а ріст гемангіом різної локалізації загрожує пошкодженням суміжних органів, структурними чи функціональними порушеннями.
Ріст гемангіоми в дітей є результатом патологічної проліферації клітин ендотелія, що вистилає внутрішню поверхню кровоносних судин. Це відбувається через незрілість судин, порушення їх формування на етапі ембріонального розвитку.
В більшості випадків гемангіоми лікують лише консервативними методами. Але якщо у фазі інволюції гемангіома не зменшується, не розсмоктується самостійно, лікар розглядає доцільність її видалення.
Інфантильна гемангіома не є протипоказанням до вакцинації, але щеплення не можна робити безпосередньо в ділянку, де розташована гемангіома, щоб не травмувати її.