Бронхіальна астма
Бронхіальна астма — одне з найбільш поширених хронічних захворювань легенів, від якого лише в Україні страждає близько 1,5 мільйонів чоловік. Недуга проявляється у вигляді запалення дихальних шляхів і спазмом м’язів, який виникає у верхніх відділах дихальних шляхів.
Захворювання неінфекційне, і передбачає порушення бронхіальної прохідності через контакт з певними алергенами. Спазм гладкої мускулатури виникає у відповідь на подразник, який може бути будь-яким (мед, шерсть домашніх тварин, пилок тощо). У деяких астматиків напад може спровокувати навіть незначне фізичне навантаження.
Діагностується хвороба зазвичай в дитячому віці, але нерідкі випадки, коли астма розвивалася і у дорослих. Медикаментозне лікування зазвичай дозволяє послабити симптоми нападів і повністю позбутися від хвороби. Але, якщо захворювання виникло у дорослого, така ймовірність значно знижується.
Симптоми бронхіальної астми
Головні симптоми бронхіальної астми — це характерна задишка, кашель, відчуття стиснення в грудях. Ці прояви зазвичай показують себе наступним чином:
- – Кашель. Супроводжується рясним виділенням в’язкого мокротиння, хрипами зі свистом.
- – Задишка. Яскраво-виражена, навіть при мінімальному фізичному навантаженні або контакті з алергеном-подразником.
- – Почуття здавленості у грудях. Проявляється відчуттям нестачі повітря, важким диханням.
Що відбувається під час нападу
Якщо у людини діагностована бронхіальна астма, ознаки її нападу будуть наступними:
У людини з’являється бажання підійти до відкритого вікна. Вона хоче спертися на предмет поруч, щоб хоч якось полегшити роботу допоміжної дихальної мускулатури. Спостерігається посилене потовиділення.
На першій стадії нападу кашель може повністю бути відсутнім. Але на піку він стає вкрай нестерпним і сухим. Трохи пізніше починає відходити мокротиння. Воно в’язке, прозоре, іноді виходить із зусиллям. Пульс, при цьому, стає прискореним.
Зазвичай напад триває близько двох годин, але може спровокувати розвиток астматичного статусу (або стану), який затягується на 24 години і довше.
Подібні напади зазвичай мучать хворого в нічний час доби. Починаються швидко, спонтанно. В якості передвісників астматичного нападу можуть з’явитися: нежить, свербіж у носі або будь-якій ділянці шкіри, зіві.
Симптоми бронхіальної астми у дорослих такі ж, як у дітей. А головні фактори, які можуть спровокувати розвиток нападу або загострення хвороби такі:
- – фізичне навантаження;
- – контакти з алергенами;
- – респіраторні захворювання;
- – синусит;
- – стреси (навіть сміх або сльози);
- – знижена температура навколишнього середовища;
- – підвищена вологість повітря;
- – зміни в організмі гормонального характеру (менструація, вагітність тощо);
- – апное (раптова короткочасна зупинка дихання уві сні);
- – рефлюкс;
- – будь-які різкі запахи: одеколони, освіжувачі повітря, косметичні засоби, ацетон і т. п.
Що провокує астматичний статус
Лікарі виділяють 3 ключових фактори, що сприяють розвитку астматичного статусу:
- – бронхоспазм гострого характеру;
- – сильний набряк слизових оболонок бронхів;
- – виникнення у бронхах пробок з слизу.
Різновиди бронхіальної астми
У медицині бронхіальна астма диференціюється за властивостями і проявами — клінічними симптомами і біофенотипами.
Останні визначають перебіг захворювання — процес запалення дихальних шляхів. Так, спираючись на біофенотипи недуги, бронхіальна астма може бути:
- – Нейтрофільною. В мокроті спостерігається підвищене число нейтрофілів — різновидів лейкоцитів.
- – Еозинофільною. В мокроті найбільше таких різновидів лейкоцитів, як еозинофіли.
- – Малогранулоцитарной. Запалення протікає без виділення з мокротою нейтрофілів та еозинофілів.
- – Змішаною. В мокроті міститься велика кількість і еозинофілів, і нейтрофілів.
В залежності від фенотипу астми (клінічних проявів), захворювання може бути:
- – Алергічним. Розвиток провокують якісь спадкові фактори або прояви алергії. При такому захворюванні, кількість еозинофілів у мокротинні може бути підвищеною.
- – Неалергічним. Не має ніякого відношення до алергенів.
З повторюваною обструкцією (порушенням прохідності повітря по бронхах). Відрізняється досить тривалим перебігом нападів. Бронхи, при цьому, з часом змінюють свою структуру.
З пізнім початком. Зазвичай діагностується у жінок старшого віку. Не пов’язана з алергенами, а головна відмінність від неалергічної астми — реакція на глюкокортикостероїди (ці лікарські засоби містять речовини, що виробляються в корі надниркових залоз).
Як діагностується бронхіальна астма
Якщо в процесі виконання фізичних вправ або при ГРВІ, чи просто так у вас виникають симптоми, описані вище, варто якомога швидше звернутися до лікаря, щоб він провів всі необхідні діагностичні заходи і підтвердив або виключив астму.
Діагностика бронхіальної астми виконується шляхом проведення таких заходів:
- – тестування на метахолін;
- – спірометрія;
- – пікфлоуметрія;
- – шкірні патч і прик-тести;
- – рентген легенів і грудної клітини;
- – аналіз крові;
- – вимірювання рівня оксиду азоту, що виділяється легенями.
Вимірювання основних функцій легень при астмі або підозрі на неї проводиться кожні 3 місяці. При цьому, спірометрія — основний діагностичний метод, що дозволяє визначити швидкість потоку повітря, що виходить з легень і його обсяг.
Пікфлоуметрія дозволяє оцінити пікову швидкість виходу повітря з легень при різкому видиху. Головна особливість пікфлоуметрії полягає в тому, що пацієнт може проводити її самостійно за допомогою портативного приладу.
На додаток до описаних вище діагностичних методів доктор може призначити рентгенографію грудної клітини, шкірні тести на алергени і гастроскопію, адже астма може бути пов’язана з рефлюксною хворобою.
Лікування бронхіальної астми
Щоб пацієнт нормально почував себе, йому необхідно повністю виключити контакт з алергенами, що провокують напади астми і систематично проходити вакцинацію від вірусних захворювань, так як інфекції можуть спровокувати загострення захворювання.
В лікуванні недуги застосовуються препарати швидкої дії, які спрямовані на розширення бронхів, а також ліки, що дозволяють знизити негативний вплив алергенів на дихальну систему.
Високу ефективність показує алерген-специфічна імунотерапія, в ході якої людині вводять дозовані екстракти алергенів. Така терапія сприяє зміні реакції імунної системи і зводить до мінімуму ризик розвитку нападів.
Ще один результативний метод — небулайзерна терапія, яка передбачає інгаляції зі спеціальними лікарськими засобами, які доставляють активні речовини прямо в бронхи і легені. Таке лікування бронхіальної астми — ідеальний варіант для випадків, коли використання інгаляторів неможливо.
Лікарі
Часті питання та відповіді
Терміни “астма” та “бронхіальна астма” означають одне й те саме захворювання. Це хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, що супроводжується приступами задухи, свистячим диханням та кашлем. Слово “бронхіальна” просто вказує на локалізацію проблеми – бронхи.
При бронхіальній астмі не можна курити, перебувати в запилених приміщеннях, контактувати з алергенами, переохолоджуватися або перевантажуватися фізично без контролю. Також важливо не припиняти базову терапію самостійно та не ігнорувати погіршення симптомів. Завжди тримайте при собі інгалятор швидкої дії.
Приступ бронхіальної астми може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Легкі приступи зазвичай купіруються інгалятором швидкої дії за 10-15 хвилин. Тяжкі приступи потребують невідкладної медичної допомоги. Якщо приступ не проходить після використання інгалятора – терміново викликайте швидку.