Приблизно у 20% людей навіть короткочасне перебування на сонці призводить до появи комплексу симптомів, подібних до алергічної реакції. Особливо вразливими є діти, вагітні жінки, власники світлої шкіри та ще деякі люди. Патологічну реакцію шкіри на вплив сонячних променів, що проявляється почервонінням, інтенсивним свербежем, висипом, іноді набряком шкіри та підшкірної клітковини, в побуті часто називають алергією на сонце, а медики класифікують її як фотодерматит (фотодерматоз)[1].
Що таке фотодерматит і чи це справжня алергія?
Фотодерматит – це запальна реакція шкіри, спричинена впливом ультрафіолетових (УФ-А та УФ-В) променів. Різновидами гострого фотодерматозу є реакції фотосенсибілізації (так звана фотоалергія). Це реакції, що виникають внаслідок взаємодії сонячного світла (переважно УФ-А променів) з деякими речовинами на поверхні шкіри чи в її глибоких шарах. Фотосенсибілізація може розвиватись за двома механізмами:
- при фототоксичній реакції утворюються вільні радикали, активні форми кисню, що пошкоджують клітини шкіри та провокують запальну реакцію. Це не алергія, імунна система не бере участі в розвитку запалення;
- при фотоалергічному механізмі розвитку утворюються сполуки, що активують реакцію гіперчутливості уповільненого типу з боку імунної системи. Це реакція, подібна до алергічної, але назви «сонячна алергія» чи «алергія на ультрафіолет» не зовсім коректні. Сонячні чи штучні УФ-промені не є алергенами, вони лише активують утворення хімічних речовин з властивостями алергенів (фотоалергенів).
Ті самі речовини-фотосенсибілізатори можуть провокувати розвиток запальних реакцій за обома механізмами, тому можливий одночасний розвиток фототоксичних і фотоалергічних реакцій в тієї самої людини, але фототоксичні більш поширені.
Причини алергії на сонце: чому одні реагують, а інші – ні?
Речовини, що беруть участь у розвитку фототоксичних та фотоалергічних реакцій, можуть мати зовнішнє (екзогенне) та внутрішнє (ендогенне) походження:
- екзогенні причини – системне та зовнішнє застосування низки медикаментів, вплив інгредієнтів косметичних (в тому числі сонцезахисних) засобів, потрапляння на шкіру соку деяких рослин;
- ендогенні причини – метаболічні (порфірія), аутоімунні (системний червоний вовчак), ендокринні (дисфункції щитовидної залози) та деякі інші захворювання.
Екзогенних речовин з фотосенсибілізуючою дією дуже багато: антибактеріальні, сульфаніламідні, протигрибкові, нестероїдні протизапальні препарати, діуретики, ретиноїди, дьоготь, ефірні олії, сік борщівника, петрушки, звіробою, цитрусових. І це далеко не повний перелік. Чому ж алергія на сонце, симптоми якої подібні до класичної алергії, виникає не в усіх і не завжди?
Для розвитку фототоксичних чи фотоалергічних реакцій потрібні додаткові фактори, що підвищують вразливість шкіри:
- генетична схильність до фотоалергії (випадки в родині);
- світла шкіра;
- наявність атопічного дерматиту чи інших дерматитів в анамнезі;
- часті відвідування солярію;
- виконання татуажу, хімічного пілінгу напередодні;
- дитячий вік;
- вагітність.
Симптоми алергії на сонце: як розпізнати фотодерматоз?
Різні види гострого фотодерматозу мають специфічні особливості клінічної картини:
- фототоксичні реакції подібні до сонячного опіку, але той не пов’язаний з впливом речовин-фотосенсибілізаторів. Через кілька годин після опромінення на відкритих ділянках виникають почервоніння, набряк, інтенсивний свербіж, відчуття печіння, поколювання, іноді утворюються пухирі. Прояви можуть триматися кілька днів, тижнів, потім спостерігається лущення та гіперпігментація шкіри;
- фотоалергічні реакції – через 1-2 доби після впливу сонця утворюються плями, везикули, папули, шкіра сильно свербить, лущиться. Вогнища розпливчасті, можливе ураження не лише відкритих, але й прикритих одягом ділянок шкіри. Прояви дещо схожі на пітницю, але та локалізується переважно у складках шкіри, на згинальних поверхнях кінцівок;
- сонячна кропив’янка [2] (близько 7% всіх випадків фотодерматозів) розвивається через кілька секунд чи хвилин після впливу сонця (переважно УФ-В та видимих променів), проявляється почервонінням, утворенням пухирів, набряком відкритих ділянок шкіри. Зазвичай минає через півгодини, але вже наступного дня може повторитись.
Також існує чимало різновидів хронічного фотодерматозу, найпоширеніший – поліморфний фотодерматоз [3]. Він виникає переважно навесні, проявляється інтенсивним свербежем, почервонінням відкритих ділянок шкіри з утворенням невеликих пухирців, вузликів, що згодом зливаються між собою та перетворюються на бляшки. Після припинення впливу сонця запальні елементи зберігаються від кількох днів до 2 тижнів. Точна причина невідома.
Діагностика: коли симптоми потребують підтвердження лікаря?
Фотодерматози – це ціла низка гострих і хронічних захворювань. Щоб розрізнити їх між собою або відрізнити фотодерматоз від інших дерматозів і дерматитів, потрібне комплексне обстеження:
- збір анамнезу (які речовини могли викликати реакцію фотосенсибілізації, які є системні захворювання);
- огляд дерматолога;
- фототестування – дозований вплив на шкіру променями різного діапазону;
- фотоаплікаційні проби з речовинами, що можуть викликати фотосенсибілізацію;
- аналізи крові та алергопроби для диференційної діагностики з атопічним дерматитом і кропив’янкою.
Цитата лікаря:
«При таких патологічних станах, як сонячний опік, атопічний дерматит, алергія на сонце лікування потрібне різне, а симптоми можуть бути схожими. Тому не варто намагатись поставити діагноз і підібрати лікування самостійно».
Лікування алергії на сонце: що реально допомагає?
Що робити при алергії на сонце:
- насамперед, виключити перебування на сонці до зникнення гострих проявів;
- прийняти прохолодний душ, нанести крем, що зволожує, заспокоює;
- випити антигістамінні препарати;
- при тяжких проявах нанести мазь з кортикостероїдами.
Коли без дерматолога не обійтись?
Консультація дерматолога обов’язково потрібна, якщо:
- згадані вище заходи не допомагають, симптоми загострюються;
- запальна реакція виникла не лише на відкритих ділянках шкіри;
- кожного весняно-літнього сезону спостерігаються рецидиви зі стійкими тривалими проявами.
Такі ознаки вказують на хронічний фотодерматоз або дерматоз іншої природи, потрібна диференціальна діагностика, яку можна пройти у клініці Euroderm. В разі підозри на зв’язок шкірних проявів із системними захворюваннями дерматолог призначить консультації інших фахівців.
Профілактика: як жити активно з фотодерматитом?
Основні заходи вторинної профілактики:
- з настанням теплого сезону збільшувати тривалість перебування на сонці поступово, щоб забезпечити адаптацію шкіри;
- в години пікової сонячної активності з 10:00 до 16:00 уникати перебування на вулиці та зашторювати вікна в приміщенні;
- носити закритий одяг із легких, але щільних тканин, крислатий капелюх;
- використовувати засоби з SPF від 30+;
- під час відпочинку на вулиці ховатись під тентом, пляжною парасолькою;
- уважно вивчати склад косметики, не використовувати засоби, що містять ефірні олії та інші фотосенсибілізатори;
- уникати потрапляння на шкіру перед виходом з дому соку цитрусових, моркви, петрушки, пастернаку;
- не допускати контакту з борщівником, не рвати лугові рослини;
- всім, хто приймає, використовує на постійній основі медикаменти, що можуть викликати фотосенсибілізацію, варто проконсультуватись з лікарем, попросити підібрати аналог.
Підтверджений діагноз фотодерматоз не означає, що вам доведеться довічно ховатись від сонця. Якщо точно встановлено, які екзогенні речовини (ліки, інгредієнти косметики) викликають фототоксичні, фотоалергічні реакції, можливо просто не використовувати їх в подальшому. Але при схильності до фотоалергічних реакцій існує ризик, що їх можуть викликати й інші речовини, тому рекомендовані додаткові запобіжні заходи. Якщо фотодерматоз пов’язаний з ендогенними причинами, необхідне лікування основного захворювання. Такі захворювання часто неможливо повністю вилікувати, тому вторинна профілактика особливо важлива.
Джерела
- Photodermatoses: an overview. The Primary Care Dermatology Society, Sep 03, 2023
- Roelandts R: Diagnosis and treatment of solar urticaria. Dermatol Ther 2003, 16(1):52-56. [PMID: 12919127]
- Burfield L, Rutter KJ, Thompson B, Marjanovic EJ, Neale RE, Rhodes LE. Systematic review of the prevalence and incidence of the photodermatoses with meta-analysis of the prevalence of polymorphic light eruption. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023 Mar;37(3):511-520. [PubMed]
