Ретиноїди – це “золотий стандарт” сучасної косметології. Вони використовуються більше 40 років, і широко призначаються для роботи з першими ознаками старіння та їх профілактики, при лікуванні акне, для висвітлення пігментації тощо. Ретиноїди є однією з найбільш вивчених груп косметичних та лікарських засобів, вони мають велику доказову базу.
Нижче розберемо, як правильно використовувати ретиноїди для обличчя, які вони мають показання та обмеження, які можуть бути побічні реакції та як саме їх уникнути. Ретиноїди – це дійсно унікальний продукт, який справляється з великою кількістю задач, саме тому його обожнюють лікарі бʼюті-індустрії.
Що таке ретиноїди?
Ретиноїди – це група речовин, які є похідними ретиноєвої кислоти. Ретиноєва кислота здатна поєднуватись з ядерними ретиноїдними рецепторами кератиноцитів та фібробластів. Це запускає процеси відновлення епідермісу, нормалізації кератинізації та стимуляції дермального матриксу.
Ретиноїди бувають натуральні та синтетичні. Але також вони відрізняються по ефективності залежно від форми ретинолу. Саме тому ретиноїди можна поділити на наступні групи:
- Ефіри ретинолу (Retinyl esters) – це мʼякі форми ретинолу з мінімальним подразнювальним ефектом. Це ретинил пальмітат та ретинил ацетат.
- Ретинол (Retinol) – має середню активність, вважається найпопулярнішою формою ретиноїдів у доглядовій косметиці.
- Ретинальдегід або ретиналь (Retinal / Retinaldehyde) – високоефективна форма ретиноїдів, відрізняється більш сильною можливістю подразнювати шкіру та викликати дерматити.
- Ретиноєва кислота – використовується тільки під наглядом лікаря.
- Окремо слід виділити ретиноїди, які створювались тільки для лікувальних цілей. Наприклад, ретиноїди від прищів. Сюди відносять адапален, третиноїн та трифаротен.
Цитата лікаря: Існує нова група синтетичних ретиноїдів, які відрізняються високою ефективністю та низькою подразнювальною спроможністю. Сюди відносять грандактивний ретинол (гідроксіпінаколона ретиноат).
Як діють ретиноїди на шкіру?
Як вже згадувалось вище, ретиноєва кислота звʼязується з ядерними рецепторами кератиноцитів.
Основні ефекти ретинолу:
- прискорення відновлення клітин епіермісу;
- вирівнювання рельєфу шкіри;
- зниження гіперкератозу та профілактика закупорки пор;
- регуляція активності сальних залоз
- зменшення проявів акне;
- висвітлення гіперпігментації (за рахунок прискорення циклу дозрівання кератиноцитів);
- стимуляція синтезу колагену та еластину;
- профілактика та зменшення проявів фотостаріння (у тандемі с СПФ!).
Саме тому ретиноїди є базовим компонентом в anti-age засобах та препаратах, які використовуються для лікування акне.
Види ретиноїдів
Вище ми згадували, що існує декілька форм ретиноїдів, що відрізняються по активності, потенціалу подразнення шкіри та мають різні показання.
Місцеві (топічні) ретиноїди для шкіри
Використовуються у кремах, сироватках тощо. Серед топічних ретинолів зустрічаються як косметичні, так і лікарські засоби. Це можуть бути ретиноїди від акне, для коригування вікових змін, для профілактики старіння тощо.
Системні ретиноїди
Приймаються у формі таблеток. Не є косметичним засобом! Призначаються тільки по показаннями. Зазвичай перед тим, як призначити системні ретиноїди проводять:
- консультацію дерматолога;
- загальний аналіз крові;
- аналіз крові на печінкові ферменти;
- аналіз крові на ХГЛ (обовʼязково, навіть якщо пацієнтка точно знає, що не вагітна).
Також впродовж лікування системними ретиноїдами обовʼязково здавати проміжні аналізи на печінкові ферменти, використовувати барʼєрну та комбіновану (декілька методів одразу) контрацепцію.
Системні ретиноїди не можна приймати вагітним, тим, хто планує вагітність, адже ретинол має тератогенний ефект і негативно впливає на формування плоду.
Коли призначають ретиноїди?
Ретинол призначається для проблемної, жирної, вікової шкіри, тощо щоб допомогти скорегувати:
- усі форми акне;
- постакне та нерівний тон обличчя;
- надмірну секрецію шкірного сала та розширені пори;
- гіперпігментацію різного походження;
- вікові зміни шкіри та їх профілактику.
Ретиноїди призначаються в лікувальних протоколах, в поверхнево-серединних пілінгах, в домашньому догляді, тощо.
Як правильно використовувати ретиноїди?
Попри високу ефективність, ретиноїди відрізняються високою подразнювальною здатністю. Можуть викликати ретиноєвий дерматит, який проявляється печінням, свербінням, почервонінням та лущенням шкіри.
Цитата лікаря: “Найважливіше починати від низької концентрації та більш мʼяких форм ретинолу і поступово йти на зростання”.
Правила введення ретинолу:
- Перші використання ретинолу краще робити по схемі “сходів”. Тобто, починати 1 раз в тиждень, 2 рази в тиждень, 3 рази в тиждень, через день, кожного дня.
- Якщо на якомусь етапі починається печіння, свербіж, лущення, потрібно зробити крок назад.
- Якщо варіант “крок назад” не допоміг, можна повністю відмінити препарат, відновити шкіру та спробувати ще раз.
- Важливо наносити ретинол чистими сухими руками на суху шкіру. Не поєднувати ретинол з ніацинамідом, кислотами, вітаміном С в одній рутині (крім випадків, коли компоненти поєднані в одному флаконі).
- Щоб ретинол діяв як найкраще варто додати у вечірню рутину відновлювальні компоненти, наприклад, в крем.
Цитата лікаря: “Існує думка, що при УФ-індексі 2 і менше СПФ можна не використовувати. Проте пацієнтам з призначеним ретинолом важливо постійно наносити СПФ-крем”.
Якщо планується додавання вітаміну С та інших компонентів, варто спочатку ввести ретинол, а пізніше додати вітамін С.
Чим шкідливі ретиноїди: можливі побічні ефекти
Ретиноїди мають побічні ефекти. Це нормальна реакція шкіри на новий компонент догляду або лікувального протоколу.
Найчастіше шкірні реакції включають:
- сухість, лущення та відчуття стягнутості (ознаки порушення шкірного барʼєру);
- почервоніння та підвищена чутливість (ознаки порушення шкірного барʼєру);
- тимчасове погіршення стану шкіри (може зʼявлятись акне);
- подразнення шкіри;
- гіперпігментація на фоні відсутності крему СПФ в рутині.
Деякі з реакцій повʼязані з періодом адаптації до препарату. Наприклад, при лікуванні акне очікується період “очищення”, коли стан шкіри сильно загострюється.
Цитата лікаря: Ретиноїди не призначаються при розацеа.
Більшість побічних ефектів можна нівелювати зміною схеми домашнього догляду.
Ретиноїди та вагітність
Системні ретиноїди мають тератогенний ефект, простими словами спричиняють шкідливий вплив на здоровʼя майбутньої дитини. Пацієнткам на системних препаратах рекомендовано регулярно робити тести на вагітність. Якщо запліднення сталось, важливо відразу відмінити прийом препарату та якомога швидше звернутись до свого лікаря.
Щодо топічних форм ретинолу, відсутня повна доказова база щодо тератогенності зовнішніх косметичних та лікувальних засобів. Проте існують повідомлення, що місцеві ретиноїди не всмоктуються в достатній кількості в кров, щоб спричинити серйозний тератогенний ефект. Тому рекомендація одна: припинити використання косметичного чи лікарського топічного засобу при перших ознаках вагітності.
Чому ретиноїди застосовують під контролем дерматолога?
З точки зору естетичної медицини ретиноїди потребують професійного підбору, оскільки відрізняються за активністю, формою та концентрацією. Дерматолог або косметолог оцінює тип шкіри, рівень чутливості та ключову ціль догляду.
Контроль фахівця дозволяє мінімізувати побічні ефекти, професійно та якісно побудувати рутину з ретинолом та коректно поєднати їх з іншими процедурами для найкращого результату. Крім того, лікар допоможе скорегувати призначення при перших проявах небажаних шкірних реакцій.
Отже, ретиноїди – це золотий стандарт сучасної естетичної медицини, який дозволяє працювати з віковою та проблемною шкірою. Вирішує більшість запитів пацієнтів та допомагає продовжити час молодості.
Джерела
- American Academy of Dermatology (AAD). Topical retinoids: Uses, benefits, and side effects.
- European Dermatology Forum (EDF). Evidence-based guidelines for the use of topical retinoids.
- Zaenglein A. L. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.
Journal of the American Academy of Dermatology. - Kang S., Fisher G. J., Voorhees J. J. Topical retinoids and skin aging.
Journal of the American Academy of Dermatology. - Mukherjee S. et al. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety.
Clinical Interventions in Aging.
