Ретиноиды – это “золотой стандарт” современной косметологии. Они используются более 40 лет и широко назначаются для работы с первыми признаками старения и их профилактики, при лечении акне, для осветления пигментации и т.д. Ретиноиды являются одной из наиболее изученных групп косметических и лекарственных средств, имеют большую доказательную базу.
Ниже разберем, как правильно использовать ретиноиды для лица, какие они имеют показания и ограничения, какие могут быть побочные реакции и как их избежать. Ретиноиды – это действительно уникальный продукт, который справляется с большим количеством задач, поэтому его обожают врачи бьюти-индустрии.
Что такое ретиноиды?
Ретиноиды – это группа веществ, производных ретиноевой кислоты. Ретиноевая кислота способна сочетаться с ядерными ретиноидными рецепторами кератиноцитов и фибробластов. Это запускает процессы восстановления эпидермиса, нормализации кератинизации и стимуляции дермального матрикса.
Ретиноиды бывают натуральные и синтетические. Но они также отличаются по эффективности в зависимости от формы ретинола. Именно поэтому ретиноиды можно разделить на следующие группы:
- Эфиры ретинола (Retinyl esters) – это мягкие формы ретинола с минимальным раздражающим эффектом. Это ретинил пальмитат и ретинил ацетат.
- Ретинол (Retinol) – имеет среднюю активность, считается самой популярной формой ретиноидов в косметике.
- Ретинальдегид или ретиналь (Retinal/Retinaldehyde) – высокоэффективная форма ретиноидов, отличается более сильной возможностью раздражать кожу и вызывать дерматиты.
- Ретиноевая кислота – используется только под наблюдением врача.
- Отдельно следует выделить ретиноиды, которые создавались только для лечебных целей. Например, ретиноиды от прыщей. Сюда относят адапален, третиноин и трифаротен.
Цитата врача: Существует новая группа синтетических ретиноидов, отличающихся высокой эффективностью и низкой раздражающей способностью. Сюда относят грандактивный ретинол (гидроксипинаколон ретиноат).
Как действуют ретиноиды на кожу?
Как уже упоминалось выше, ретиноевая кислота связывается с ядерными рецепторами кератиноцитов.
Основные эффекты ретинола:
- ускорение восстановления клеток эпиермиса;
- выравнивание рельефа кожи;
- снижение гиперкератоза и профилактика закупорки пор;
- регуляция активности сальных желез
- уменьшение проявлений акне;
- осветление гиперпигментации (за счет ускорения цикла созревания кератиноцитов);
- стимуляция синтеза коллагена и эластина;
- профилактика и уменьшение проявлений фотостарения (в тандеме с СПФ!).
Именно поэтому ретиноиды являются базовым компонентом в anti-age средствах и препаратах, используемых для лечение акне.
Виды ретиноидов
Выше мы упоминали, что существует несколько форм ретиноидов, которые отличаются по активности, потенциалу раздражения кожи и имеют разные показания.
Местные (топические) ретиноиды для кожи
Используются в кремах, сыворотках и т.д. Среди топических ретинолов встречаются как косметические, так и лекарственные средства. Это могут быть ретиноиды от акне, для корректировки возрастных изменений, для профилактики старения и т.д.
Системные ретиноиды
Принимаются в форме таблеток. Не косметическое средство! Назначаются только по показаниям. Обычно перед тем, как назначить системные ретиноиды, проводят:
- консультацию дерматолога;
- общий анализ крови;
- анализ крови на печеночные ферменты;
- анализ крови на ХГЧ (обязательно даже если пациентка точно знает, что не беременна).
Также на протяжении лечения системными ретиноидами обязательно сдавать промежуточные анализы на печеночные ферменты, использовать барьерную и комбинированную (несколько методов сразу) контрацепцию.
Системные ретиноиды нельзя принимать беременным, тем, кто планирует беременность, ведь ретинол оказывает тератогенный эффект и отрицательно влияет на формирование плода.
Когда назначают ретиноиды?
Ретинол предназначен для проблемной, жирной, возрастной кожи и т.д.
- все формы акне;
- постакне и неровный тон лица;
- чрезмерная секреция кожного сала и расширенные поры;
- гиперпигментацию разного происхождения;
- возрастные изменения кожи и их профилактику.
Ретиноиды назначаются в лечебных протоколах, поверхностно-серединных пилингах, в домашнем уходе и т.д.
Как правильно использовать ретиноиды?
Несмотря на высокую эффективность, ретиноиды отличаются высокой раздражающей способностью. Могут вызвать ретиноевый дерматит, проявляющийся жжением, зудом, покраснением и шелушением кожи.
Цитата врача: “Важнее всего начинать с низкой концентрации и более мягких форм ретинола и постепенно идти на рост”.
Правила введения ретинола:
- Первые использования ретинола лучше делать по схеме “лестницы”. То есть начинать 1 раз в неделю, 2 раза в неделю, 3 раза в неделю, через день, каждый день.
- Если на каком-то этапе начинается жжение, зуд, шелушение, нужно сделать шаг назад.
- Если вариант “шаг назад” не помог, можно полностью отменить препарат, восстановить кожу и попробовать еще раз.
- Важно наносить ретинол чистыми сухими руками на сухую кожу. Не совмещать ретинол с ниацинамидом, кислотами, витамином С в одной рутине (кроме случаев, когда компоненты соединены в одном флаконе).
- Чтобы ретинол действовал наилучшим образом, стоит добавить в вечернюю рутину восстановительные компоненты, например, в крем.
Цитата врача: “Существует мнение, что при УФ индексе 2 и менее СПФ можно не использовать. Однако пациентам с назначенным ретинолом важно постоянно наносить СПФ-крем”.
Если планируется добавление витамина С и других компонентов, следует сначала ввести ретинол, а затем добавить витамин С.
Чем вредны ретиноиды: возможные побочные эффекты.
Ретиноиды имеют побочные эффекты. Это нормальная реакция кожи на новый компонент ухода или лечебного протокола.
Чаще кожные реакции включают:
- сухость, шелушение и чувство стянутости (признаки нарушения кожного барьера);
- покраснение и повышенная чувствительность (признаки нарушения кожного барьера);
- временное ухудшение состояния кожи (может появляться акне);
- раздражение кожи;
- гиперпигментация на фоне отсутствия СПФ крема в рутине.
Некоторые из реакций связаны с периодом адаптации к препарату. К примеру, при лечении акне ожидается период “очищения”, когда состояние кожи сильно обостряется.
Цитата врача: Ретиноиды не назначаются при розацеа.
Большинство побочных эффектов можно нивелировать изменением схемы домашнего ухода.
Ретиноиды и беременность
Системные ретиноиды обладают тератогенным эффектом, простыми словами оказывают вредное влияние на здоровье будущего ребенка. Пациенткам на системных препаратах рекомендуется регулярно проводить тесты на беременность. Если оплодотворение произошло, важно сразу отменить прием препарата и как можно скорее обратиться к врачу.
Относительно топических форм ретинола отсутствует полная доказательная база по тератогенности внешних косметических и лечебных средств. Однако существуют сообщения, что местные ретиноиды не всасываются в достаточном количестве в кровь, чтобы вызвать серьезный тератогенный ефект. Поэтому рекомендация одна: прекратить использование косметического или топического лекарственного средства при первых признаках беременности.
Почему ретиноиды используют под контролем дерматолога?
С точки зрения эстетической медицины ретиноиды нуждаются в профессиональном подборе, поскольку отличаются по активности, форме и концентрации. Дерматолог или косметолог оценивает тип кожи, уровень чувствительности и ключевую цель ухода.
Контроль специалиста позволяет минимизировать побочные эффекты, профессионально и качественно построить рутину с ретинолом и корректно сочетать их с другими процедурами для лучшего результата. Кроме того, врач поможет скорректировать назначение при первых проявлениях нежелательных кожных реакций.
Итак, ретиноиды – это золотой стандарт современной эстетической медицины, позволяющий работать с возрастной и проблемной кожей. Решает большинство запросов пациентов и помогает продлить время молодости.
Источники
- American Academy of Dermatology (AAD). Topical retinoids: Uses, benefits, and side effects.
- European Dermatology Forum (EDF). Evidence-based guidelines for the use of topical retinoids.
- Zaenglein A. L. et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris.
Journal of the American Academy of Dermatology. - Kang S., Fisher G. J., Voorhees J. J. Topical retinoids and skin aging.
Journal of the American Academy of Dermatology. - Mukherjee S. et al. Retinoids in the treatment of skin aging: an overview of clinical efficacy and safety.
Clinical Interventions in Aging.
