По данным ВОЗ, около трети населения мира страдает различными формами грибковых заболеваний, наиболее распространенным из которых является микоз стоп. Заболеваемость им среди взрослого населения разных стран варьируется в пределах 15-25%, среди детей показатели несколько ниже. Патогенные грибы (дерматофиты) могут поражать кожу стоп или ногти, возможно наличие у одного человека обеих разновидностей микоза, требующих разного подхода к лечению. Дерматофиты содержат вещества, подавляющие местный клеточный иммунитет, поэтому инфекция прогрессирует, выздороветь без лечения невозможно. Запущенный микоз чреват осложнениями, требует более сложного и длительного лечения, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых симптомов этого заболевания.
Что такое микоз стоп и чем он отличается от онихомикоза?
Микоз стоп – это наиболее распространенная дерматофития (дерматомикоз), инфекционное заболевание кожи стоп, вызванное патогенными или условно-патогенными грибами. Обычно сначала появляется грибок между пальцами ног, также он может поражать складки под пальцами, подошвенную и боковые, тыльные поверхности стоп, распространяться на ногти.
Микоз ногтей (онихомикоз) – это поражение грибковой инфекцией ногтевых пластин и структур рядом с ними – ногтевых валиков, ростковой части (матрикса), ложа. Грибок ногтей ног менее распространен по сравнению с микозом кожи стоп, потому что грибковой инфекции проникнуть в плотную ногтевую пластину труднее, чем преодолеть эпидермальный барьер. По этой же причине онихомикоз сложнее лечить.
Основными возбудителями микоза стоп и ногтей являются грибы-дерматофиты. Микоз стоп также могут вызывать дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда кандидоз поражает ногти, преимущественно на руках, изредка – на ногах. Другие возможные возбудители онихомикоза – плесневые грибы.
Причины и факторы риска: почему возникает грибок на ногах?
Основные пути заражения патогенными грибами:
- прямой контакт с кожей, ногтями больного;
- через обувь, аксессуары, предметы быта и личной гигиены, которыми он пользуется;
- при посещении бани, сауны, водного комплекса, бассейна, пляжа, спортзалов.
Факторы, повышающие риск развития грибка на ногах:
- влажная среда (повышенная потливость стоп, недостаточно тщательное вытирание после водных процедур);
- ношение тесной закрытой обуви, синтетических носков;
- неудовлетворительная гигиена стоп;
- микротравмы кожи стоп (трещины, мозоли),
- повреждения кожи и ногтей (в частности, вследствие непрофессионального выполнения педикюра);
- эндокринные патологии – сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение;
- сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения, недостаточным кровоснабжением стоп;
- иммунодефициты, угнетение иммунитета вследствие длительного приема некоторых медикаментов;
- гиповитаминозы;
- для онихомикоза – микоз стоп, псориаз ногтей.
В группе риска пожилые люди, мужчины, шахтеры, военные, спортсмены (дерматофития стопы известна также под названием стопа атлета).
Симптомы грибка стоп и ногтей: как распознать на ранней стадии?
Основные, самые распространенные проявления микоза стоп, с которых обычно начинается развитие заболевания – покраснение, шелушение и зуд. При стертой форме единственным проявлением может быть умеренное шелушение кожи между пальцами. Другие возможные проявления различных клинических форм:
- образование трещин, язв, эрозий;
- утолщение, ороговение кожи подошвенной поверхности;
- отеки;
- участки, похожие на опрелости;
- появление пузырьков, волдырей;
- резкий неприятный запах.
Возможные проявления грибка ногтей:
- изменение цвета ногтя на желтый, черный, серый и т. д. (в зависимости от возбудителя). Развитие поверхностной формы начинается с появления белых пятен, похожих на следы мела;
- изменения рельефа поверхности – ямки, борозды, гребни;
- утолщение или истончение ногтевой пластины;
- размягчение, разрушение ногтя;
- деформация – ноготь может стать вогнутым или искривиться, как клюв;
- отслоение ногтя от ногтевого ложа.
По данным китайских исследователей (Liu M и другие), риск поражения грибком значительно выше у пациентов с псориазом. Факторами риска также являются механические травмы ногтя, гипо- или авитаминоз. Грибок ногтей симптомы имеет довольно разнообразные, некоторые из них сходны с признаками этих патологий, поэтому первые проявления онихомикоза часто принимают за их прогрессирование.
Диагностика: как врач подтверждает грибок?
При подозрении на грибок кожи стоп или ногтей важно подтвердить диагноз и установить возбудителя. Поэтому врач-дерматолог или подолог обязательно дополняет сбор анамнеза, физический осмотр и дерматоскопию / онихоскопию взятием соскоба кожи или фрагмента пораженного ногтя для лабораторной диагностики. Могут применяться:
- микроскопическое исследование – золотой стандарт экспресс-диагностики, позволяет выявить споры, мицелий грибов;
- посев и культуральное исследование или проведение ПЦР (полимеразной цепной реакции). Оба исследования достаточно продолжительные, но позволяют точно определить возбудителя для назначения максимально эффективного лечения;
- при показаниям к системной противогрибковой терапии дополнительно проводится биохимический анализ крови.
Цитата доктора:
Для получения достоверных результатов лабораторные исследования необходимо проводить до начала противогрибковой терапии или через 2-4 недели после ее прекращения. А лабораторная диагностика при подозрении на микоз является обязательной: не существует универсальной схемы лечения, нужно учитывать возбудителя, клиническую форму, степень тяжести. К тому же подобными симптомами могут проявляться другие дерматологические заболевания, требующие другого лечения. Поэтому не стоит просить в аптеке крем от грибка ногтей или кожи стоп, если диагноз не подтвержден лабораторными методами.
Что будет, если не лечить грибок на ногах
Чем позже начато лечение грибка на ногах, тем дольше оно продлится. Длительное течение микоза приводит к угнетению местного и общего иммунитета, повышает риск осложнений:
- присоединения вторичной бактериальной инфекции и развития пиодермий;
- развития аллергических реакций, обострения хронических аллергических заболеваний (продукты жизнедеятельности грибов являются сильными аллергенами);
- появления подошвенных бородавок;
- ухудшения течения имеющихся системных заболеваний (сахарного диабета, сосудистых патологий);
- появления вросшего ногтя, воспаления мягких тканей пальцев, ногтевых валиков (при онихомикозе);
- распространения грибковой инфекции на кожу и ногти рук, а при иммунодефицитных состояниях – и на внутренние органы.
Сколько времени занимает лечение грибка на ногах?
В среднем микоз кожи стоп лечится 2-4 недели, а грибок ногтей – 6-12 месяцев. Продолжительность лечения зависит от стадии, на которой оно начато, типа возбудителя, сопутствующих заболеваний (в частности, наличие сахарного диабета затрудняет лечение и ухудшает прогноз). Также очень важно точно придерживаться назначенной врачом схемы, не прекращать лечение преждевременно – исчезновение внешних признаков микоза еще не означает полного уничтожения инфекции. Критерием выздоровления считается отрицательный результат микроскопического исследования на грибы, полученный через 12 недель после завершения лечения.
Профилактика: как не заразиться повторно?
К грибковым инфекциям не вырабатывается иммунитет, наоборот, перенесенное заболевание повышает риск повторного заражения. Поэтому необходима вторичная профилактика:
- регулярно обрабатывать средствами для дезинфекции обувь, пол, коврики, ванну или душевой поддон во время и после лечения;
- использовать в общественных местах исключительно собственную обувь;
- носить носки с натуральным составом и удобную обувь, не препятствующую воздухообмену;
- держать кожу стоп сухой;
- пользоваться персональным набором для педикюра и не допускать травмирования кожи, ногтей при его проведении;
- укреплять иммунитет.
Пациентам, прошедшим курс лечения микоза стоп, ногтей, необходимо регулярно проходить контрольные осмотры у дерматолога для своевременного выявления признаков рецидивов. В целях первичной профилактики такие осмотры рекомендованы больным сахарным диабетом и другими заболеваниями, повышающими риск развития микоза стоп, онихомикоза. В клинике Euroderm вы можете получить консультацию врача-дерматолога, подолога, сделать медицинский педикюр, являющийся составляющей лечения и профилактики различных заболеваний кожи и ногтей стоп.
Источники
- Gupta AK, Wang T, Lincoln SA, Bakotic WL. Interdigital and Plantar Foot Infections: A Retrospective Analysis of Molecularly Diagnosed Specimens in the United States and a Literature Review. Microorganisms. 2025;13(1):184. Published 2025 Jan 16. doi:10.3390/microorganisms13010184
- Bell-Syer SE, Khan SM, Torgerson DJ. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2012;10(10):CD003584. Published 2012 Oct 17. doi:10.1002/14651858.CD003584.pub2
- Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis. J Am Acad Dermatol. 2019;80(4):835-851. doi:10.1016/j.jaad.2018.03.062
- Liu M, Kang Y, Zhang R. The Prevalence of Onchomycosis in Psoriasis Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis. Mycoses. 2025;68(2):e70035. doi:10.1111/myc.70035
