Инфантильная гемангиома у детей
Инфантильная гемангиома – это доброкачественное сосудистое новообразование, возникающее вследствие нарушения формирования кровеносных сосудов в период эмбрионального развития. Обычно гемангиома у младенца появляется в течение первых 2-3 недель жизни, но в 30% случаев присутствует уже в момент рождения. Несмотря на доброкачественный характер гемангиома у детей требует внимания, так как часто связана с тяжелыми пороками развития внутренних органов или может вызывать функциональные нарушения, локальные воспалительные осложнения.
Точные причины инфантильной гемангиомы не установлены, ее формирование связывают с влиянием гипоксии плода на развитие сосудов. Заболевания матери, осложнения беременности, недоношенность, дефицит массы тела являются дополнительными факторами риска. У девочек инфантильные гемангиомы диагностируют чаще, чем у мальчиков.
Локализация гемангиомы у детей может быть разнообразной – туловище (живот, спина, область промежности), конечности, различные участки лица и волосистая часть головы, шея.
По размерам, особенностям расположения и количеству гемангиомы у детей подразделяются на:
- ● фокальные – одиночные, небольшие;
- ● сегментарные – распространяются на всю анатомическую область (целая щека или половина лица, рука, нога, промежность);
- ● мультифокальные (множественные).
Также существует классификация по глубине расположения:
- ● поверхностная (капиллярная, гемангиома на коже);
- ● глубокая (подкожная, кавернозная);
- ● комбинированная (состоит из поверхностной и подкожной частей, последняя обычно распространяется на большую площадь);
- ● атипичная – в форме слегка выпуклого розового или красного пятна с расширенными сосудами, которое практически не увеличивается.
Новообразование безболезненно, не вызывает физического дискомфорта, поэтому считается сугубо косметическим дефектом. В подавляющем большинстве случаев инфантильная гемангиома не требует удаления или консервативного лечения, самостоятельно исчезает до достижения ребенком школьного возраста. Но эта доброкачественная сосудистая (сосудистая) опухоль требует наблюдения.
Симптомы инфантильной гемангиомы
Гемангиома у ребенка проходит 3 фазы развития – пролиферации (роста), стабилизации и инволюции (обратного развития). Самая распространенная форма инфантильной гемангиомы – поверхностная – последовательно проявляется следующими симптомами:
- ● возможны предвестники в виде пятна на коже, бледного или бледно-розового с капиллярной сеточкой;
- ● выпуклость ярко-красного цвета, с шероховатой поверхностью, четко очерченными краями;
- ● к 5-8 месяцам размер и интенсивность окраски постепенно нарастают, объемное новообразование, подобное горошине, фасолине, может вырастать до 3 см, изредка достигает гигантских размеров;
- ● поверхностная гемангиома безболезненна, но легко травмируется, кровоточит, склонна к образованию язв с болевым синдромом;
- ● от 1 до 3 лет продолжается фаза стабилизации, рост прекращается;
- ● в фазе инволюции гемангиома уменьшается, бледнеет, постепенно превращается в бледно-розовое плоское пятно;
- ● после исчезновения гемангиомы могут оставаться следы в виде расширения капилляров, локальной дряблости, морщинистости кожи или атрофии и обесцвечивания.
Глубокая гемангиома может расти без внешних проявлений или проявляться припухлостью кожи синюшно-багрового оттенка, иногда с выпячиванием поверхностных вен. Для этой разновидности характерны медленный рост и инволюция, фаза пролиферации длится до 9-12 месяцев.
Когда необходима консультация врача?
Особого внимания родителей и консультации специалиста (дерматолога, в отдельных случаях – детского невролога, офтальмолога и других специалистов) требуют:
- ● кровоточивость гемангиом после повреждения, образования язв;
- ● гигантские гемангиомы;
- ● множественные (5 и более) мелкие гемангиомы на разных участках;
- ● единичные гемангиомы определенной локализации – нос, ухо, веко, губа, стопы, кисти, промежность, а также гемангиома на голове у ребенка на лбу, висках.
Как диагностируется это заболевание?
Любое новообразование, имеющее симптомы инфантильной гемангиомы, должен осмотреть специалист, который в каждом конкретном случае сможет оценить риски, индивидуально диагностировать заболевание и выбрать тактику и методику лечения.
При обнаружении на теле новорожденного (особенно в первые недели после рождения) любого сосудистого пятна необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может оказаться детской гемангиомой. Обычно диагноз специалист устанавливает при осмотре на основании типичной клинической картины и анамнеза, который дают родители.
В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы диагностики. Это может быть:
- ● цифровая дерматоскопия, помогающая отслеживать развитие заболевания и процесс терапии;
- ● ультразвуковое исследование с определением глубины и величины образований, с контролем за результативностью лечения и инволюции. Этот метод также позволяет отличить инфантильную гемангиому от других сосудистых опухолей;
- ● МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях.
Лечение инфантильной гемангиомы
Своевременно начатое лечение эффективно и результативно при любом заболевании, в том числе и детской гемангиоме. При этой патологии задачей терапии является недопущение разрастания пятен, исключение осложнений и запуск быстрого регресса новообразований.
В большинстве случаев лечение инфантильной гемангиомы не нужно – если заболевание считается безопасным, тогда врач применяет тактику выжидания. Динамическое наблюдение на ранних стадиях необходимо, поскольку способствует выявлению угрожающих здоровью образований, требующих немедленного лечения.
Основные методы терапии инфантильной гемангиомы:
- ● медикаментозный с применением системных бета-блокаторов;
- ● препараты местного действия, содержащие бета-блокаторы;
- ● лазерное излучение.
В клинике EuroDerm детские гемангиомы не лечат криодеструкцией и электрокоагуляцией, поскольку эти методики признаны устаревшими и могут стать причиной значительных косметологических проблем и дефектов.
Специалисты клиники
Диагностика и лечение заболеваний кожи у взрослых и детей, специалист лазерной медицины
Консультирует сложные случаи области детской и взрослой дерматологии и трихологии
Диагностика и лечение заболеваний кожи у взрослых и детей, специалист лазерной медицины
Часто задаваемые вопросы о гемангиоме у детей
Кожные и подкожные гемангиомы у детей лечит детский дерматолог.
Инфантильные гемангиомы часто ассоциированы с опасными синдромами, пороками развития у младенцев. Поверхностная гемангиома может воспаляться с образованием язв, а рост гемангиом различной локализации грозит повреждением смежных органов, структурными или функциональными нарушениями.
Рост гемангиомы у детей является результатом патологической пролиферации клеток эндотелия, выстилающих внутреннюю поверхность кровеносных сосудов. Это происходит из-за незрелости сосудов, нарушения их формирования на этапе эмбрионального развития.
В большинстве случаев гемангиомы лечат только консервативными методами. Но если в фазе инволюции гемангиома не уменьшается, не рассасывается самостоятельно, врач рассматривает целесообразность ее удаления.
Инфантильная гемангиома не является противопоказанием к вакцинации, но прививку нельзя делать непосредственно в участок, где расположена гемангиома, чтобы не травмировать ее.