Андрогенетическая алопеция
Практически у всех мужчин в течение жизни в малой степени происходит рецессия по линии роста волос, но у половины мужчин и женщин старше 40 лет этот процесс прогрессирует. Возникновение андрогенетической алопеции (облысение по мужскому типу) зависит от того, была ли такая патология у членов семьи: родителей и родственников по материнской линии.
Основная причина подобного выпадения волос – это комбинация таких факторов, как чрезмерная активность андрогенов (стероидных половых гормонов), генетическая предрасположенность и внешние условия среды обитания.
При этом заболеванию андрогенами способствуют превращению тестостерона в дигидротестостерон, после чего происходит его связывание с дермальными сосочками, что активирует гены в фолликулах лобной части и темени. И это приводит к выпадению волос и облысению.
Симптомы
Андрогенетическая алопеция у мужчин начинается с поредения волос на лобной части, затем залысины образуются на висках, после чего появляется облысение зоны темени. У женщин фронтальное выпадение начинается с темени, и видом и расположением залысин напоминает елку. Мужской тип потери волос может быть и у женщин, равно как и женский тип встречается у мужчин.
Как диагностируется это заболевание
Для постановки диагноза андрогенетической алопеции применяются следующие методики :
Клинический осмотр врачом (дерматологом, трихологом), консультация.
Трихоскопия. Это один из современных способов диагностики облысения, благодаря которому определяются показатели роста волос, признаки, присущие только данному заболеванию, позволяющие отличить его от других типов алопеции. Многочисленные фотоснимки позволяют врачу оценить прогрессирование патологии и осуществлять контроль за лечением.
Лабораторные исследования. Назначаются тесты на ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамин Д для определения и исключения источников выпадения волос. Определяется уровень тестостерона и дигидротестостерона в крови, чтобы правильно спланировать методы лечения. При явных признаках, указывающих на гиперандрогению, назначаются тесты на ЛГ, ФСГ, прогестерон, свободный тестостерон, кортизол, пролактин и т.д. Также в этом случае пациенту необходимо проконсультироваться у эндокринолога.
Биопсия (панч-биопсия). С определенного участка кожи под волосами берется небольшой кусочек для патоморфологического анализа, который помогает поставить окончательный диагноз, поскольку выявляется гистологическая характеристика и показывается количество терминальных, пушковых, анагеновых и телогенных волос на этом участке.
Лечение
Андрогенетическая алопеция без адекватного лечения быстро прогрессирует. Для лечения этого заболевания применяются наружные лекарственные средства, которые увеличивают период анагена и стимулируют увеличение толщины волос и препараты, блокирующие определенные ферменты. Каждое предназначение индивидуально для конкретного пациента.
Альтернативным методом коррекции патологии является плазмотерапия.
Хирургический способ лечения андрогенетической алопеции – это пересадка волос на участки облысения с сохранением количества фолликулов.
Врачи
Частые вопросы об андрогенной алопеции
Первые признаки могут появиться в любом возрасте после полового созревания. У мужчин заболевание нередко начинается в 20–30 лет, иногда даже в подростковом возрасте. У женщин чаще всего стартует после 30–40 лет, особенно на фоне гормональных изменений: беременности, менопаузы. Генетическая предрасположенность определяет индивидуальный момент начала заболевания у каждого пациента.
Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое без надлежащей терапии продолжается всю жизнь. Темпы развития индивидуальны: у одних процесс медленный и растягивается на десятилетия, у других активно прогрессирует за несколько лет. Правильно подобранное лечение позволяет остановить выпадение, сохранить имеющиеся волосы и частично восстановить их густоту.
Начальные проявления – постепенное истончение волос и усиление выпадения во время мытья и расчёсывания. Волосы теряют объём, быстрее загрязняются. Постепенно становится заметным расширение пробора, просвечивание кожи. У мужчин поредение начинается с лобной зоны и висков, у женщин – с центральной части головы с характерным рисунком расширения.
Скорость прогрессирования зависит от генетических факторов, гормонального фона и возраста пациента. У молодых мужчин заболевание может развиваться агрессивно – заметные изменения происходят за 1–2 года. У женщин и людей старшего возраста процесс, как правило, медленнее и занимает 5–10 лет. Без лечения интенсивность выпадения возрастает. Раннее начало терапии существенно замедляет прогрессирование.
Терапия требует длительного систематического подхода. Первые результаты становятся заметны через 3–6 месяцев регулярного применения препаратов. Для достижения стойкого эффекта необходимо непрерывное лечение на протяжении минимум 12 месяцев. Поддерживающая терапия проводится постоянно, поскольку её отмена приводит к возобновлению выпадения. Комбинированные методы дают лучшие результаты в более короткие сроки.
Заболевание передаётся по наследству через гены от родителей и родственников по материнской линии. Это полигенное наследование – задействованы несколько генов одновременно. Если в семье есть случаи облысения у родителей или близких родственников, риск развития заболевания значительно возрастает. Однако наличие генов не гарантирует проявления – необходимо сочетание генетических и гормональных факторов.
Андрогенная имеет чёткую локализацию: у мужчин – лобная зона, виски, темя, у женщин – центральная часть с характерным рисунком. Диффузная проявляется равномерным выпадением по всей голове без чётких зон. Андрогенная связана с генетикой и гормонами, прогрессирует хронически. Диффузная обусловлена временными факторами – стрессом, болезнями, дефицитами – и нередко является обратимой.