Лечение дерматоза в Киеве

Дерматоз – это не какое-то конкретное заболевание, а общее название воспалительных и невоспалительных кожных заболеваний с разнообразными проявлениями (высыпания, изменения пигментации, структуры). Дерматоз кожи может быть вызван внешними, внутренними факторами, а также их комбинацией. Известно около 2000 видов дерматозов, диагностику этих заболеваний обычно проводит дерматолог, лечение дерматоза, связанного с системными заболеваниями, иммунными и гормональными нарушениями может осуществляться с участием других специалистов.

Об этой болезни

Причины возникновения

Причины дерматозов разнообразны, их можно условно разделить на 2 группы: внешние (которые могут быть как бытовыми, так и профессиональными, производственными) и внутренние.

Внешние (экзогенные) факторы:

– воздействие инфекций;
– контакт с агрессивными химическими веществами, раздражителями;
– контакт с аллергенами;
– физико-механические (механические, температурные, лучевые, электрические) раздражения или повреждения кожи.

Внутренние (эндогенные) факторы:

– наследственная предрасположенность (предположительно из-за мутаций некоторых генов);
– расстройства в функционировании иммунной системы – атопия, аллергические реакции (гиперчувствительность к некоторым раздражителям), аутоиммунные нарушения (агрессия иммунной системы, направленная на здоровые клетки и ткани собственного организма), иммунодефицитные состояния;
– физиологическая гормональная перестройка у беременных, женщин в менопаузе, а также у подростков;
– системные заболевания (эндокринные, гастроэнтерологические, гематологические, неврологические и т. д.);
– гиповитаминозы, гипервитаминозы и другие алиментарные (связанные с дефицитом или избытком определенных питательных веществ) заболевания.

Большинство дерматозов являются многофакторными заболеваниями, то есть их развитие вызвано несколькими факторами одной группы или сочетанием эндогенной предрасположенности с воздействием экзогенных триггеров.

Виды и классификация дерматозов

Дерматозы классифицируются по разным критериям – по происхождению (этиологии), типам высыпаний (эритематозные, везикулезные, пустулезные, чешуйчатые, пигментные), глубине поражения кожи (поверхностные и глубокие).

По этиологии различают следующие виды дерматозов:

– инфекционные (импетиго, контагиозный моллюск, дерматофитии, чесотка и т. д.);
– аллергические (атопический дерматит, крапивница, контактный дерматит, медикаментозный дерматит);
– аутоиммунные (псориаз, системная красная волчанка);
– профессиональные (контактный дерматит, профессиональная экзема, профессиональное витилиго и т. д.);
– генетические (ихтиозы, буллезные эпидермолизы, нейрофиброматозы);
– идиопатические (непонятного происхождения).

Распространенные виды дерматозов:

– Дерматиты (атопический, контактный, себорейный и т. д.) – большая группа воспалительных кожных заболеваний, развивающихся вследствие воздействия раздражителей на кожу с пониженной защитной функцией;
– Пиодермии – гнойные воспаления кожи, ее придатков и подкожной жировой клетчатки, вызванные бактериальной инфекцией;
– Экземы – хронические рецидивирующие воспалительные заболевания кожи, для которых характерен полиморфизм высыпаний, наличие мелкопузырчатой сыпи, обычно с интенсивным зудом, жжением;
– Псориаз – хроническое неинфекционное заболевание кожи с волнообразным, часто сезонным течением. Существует несколько клинических форм псориаза, общий признак – появление мономорфных высыпаний в виде плоских узелков, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Отдельные узелки сливаются в бляшки разной формы, заболевание сопровождается умеренным зудом;
– Акне и акнеформные дерматозы – заболевания, проявляющиеся появлением кистозных, узелковых и папулопустулезных высыпаний вследствие обструкции (закупорки) и воспаления волосяных фолликулов и сальных желез;
– Дисхромии (витилиго, мелазма и т.п.) – невоспалительные заболевания, сопровождающиеся нарушениями нормальной окраски (пигментации) кожи, ногтей.

Где может появиться дерматоз?

Дерматозы могут иметь разнообразную локализацию, в том числе:

– различные области лица – губы, область вокруг рта (периоральный дерматит), щеки, лоб, нос, веки;
– кожа головы – волосатая часть, ушные раковины и участки за ними;
– руки, ноги – преимущественно наружные поверхности конечностей, сгибательные поверхности суставов (колени, локти), иногда – ладони и подошвы;
– различные участки туловища – живот, грудь, спина;
– генитальный дерматоз поражает наружные половые органы (вульва, половой член);
– в 3 триместре гестации может развиваться полиморфный дерматоз беременных, локализующийся преимущественно на коже живота в местах образования растяжек (сыпь – аутоиммунная реакция на повреждение волокон соединительной ткани), также может распространяться на ягодицы, бедра, грудь, плечи.

По распространенности кожных проявлений дерматоз может быть очаговым (локализованным), диффузным (разлитым) и генерализованным.

Симптомы дерматоза

Дерматозы могут проявляться следующими симптомами:

– различные виды высыпаний – красные пятна, узелки (папулы), заполненные жидкостью пузырьки, крупные волдыри, вторичные элементы (корки, чешуйки, трещины и т. д.);
– иногда – изменения пигментации кожи, врожденные или приобретенные, первичные или вторичные;
– часто – зуд различной интенсивности;
– воспаление, проявляющееся покраснением кожи, местным повышением температуры;
– чрезмерная чувствительность кожи к раздражителям, сухость, шелушение;
– изменения структуры кожи – утолщение, огрубение или истончение;
– изредка – дерматографизм (локальное покраснение или образование волдырей в ответ на механическое раздражение кожи).

Набор симптомов зависит от вида дерматоза. Для некоторых дерматозов характерны специфические мономорфные элементы – волдыри для крапивницы, везикулы для герпеса, покрытые чешуйками бляшки для псориаза. Для других (экзема, полиморфный фотодерматоз, полиморфный дерматоз беременных и т. д.) – полиморфизм, то есть комбинация нескольких различных типов сыпи. При остром течении симптомы ярко выражены, при хроническом могут угасать или временно исчезать в период ремиссии.

Чем опасен дерматоз?

Дерматозы значительно снижают качество жизни, вызывают физический и психоэмоциональный дискомфорт, могут приводить к ряду осложнений:

– при многих дерматозах из-за интенсивного зуда нарушается сон, развиваются нервно-психические расстройства;
– дерматоз вульвы или пениса у взрослых снижает качество половой жизни или вообще делает невозможным половые контакты;
– при дерматите век воспалительный процесс может распространиться на глаза;
– дерматозы лица, открытых участков тела могут приводить к психологическим проблемам, затруднять социализацию;
– небактериальные дерматозы могут осложняться присоединением бактериальной инфекции и развитием вторичных пиодермий;
– при пиодермии существует риск генерализации процесса и развития токсико-септического шока;
– пузырчатка (пемфигус) сопровождается интенсивным болевым синдромом и связана с высоким риском развития сепсиса;
– без своевременного правильного лечения острые дерматозы переходят в хроническую форму, которую невозможно полностью вылечить;
– отсутствие лечения или неправильное лечение, самолечение ряда дерматозов может приводить к образованию стойких дефектов кожи на месте первичных высыпаний.

Стоит учитывать, что кожные проявления, типичные для дерматозов, также могут быть одним из признаков системных ревматологических заболеваний – системной склеродермии, системной красной волчанки. Такие заболевания проявляются также болями в суставах, нарушениями функционирования различных внутренних органов.

Диагностика

Для диагностики некоторых дерматозов со специфической клинической картиной достаточно осмотра дерматолога, в других случаях необходимо комплексное обследование с использованием методов лабораторной и инструментальной диагностики. Основные методы диагностики различных видов дерматозов:

– осмотр дерматолога – сбор анамнеза, визуальный осмотр кожи и придатков, проведение специфических кожных тестов, забор соскоба, мазков;
– цифровая дерматоскопия – исследование кожи с помощью оптического прибора;
– люминесцентная диагностика – осмотр с помощью лампы Вуда;
– консультация аллерголога, аллергопробы (прик-тесты, патч-тесты), проводимые врачом на приеме;
– пробы на аппарате TempTest® (диагностика холодовой / тепловой крапивницы);
– анализы крови для определения этиологии дерматоза – общий, на основные биохимические показатели, инфекции, аутоантитела, антитела к аллергенам, гормоны и т.д.;
– микроскопические и бактериологические исследования соскобов, мазков, образцов ногтей, волос;
– диагностическая панч-биопсия (в случае недостаточной информативности неинвазивных методов диагностики).

Лечение дерматоза

План лечения любого дерматоза разрабатывается индивидуально, с учетом его вида, стадии, возраста и общего состояния здоровья пациента.

Методы лечения:

– медикаментозные – использование топических (местных наружных) и системных препаратов, внутриочаговые инъекции кортикостероидов;
– физиотерапевтические – фототерапия, криотерапия;
– биологическая терапия – инъекции препаратов с иммуномодулирующим действием;
– коррекция образа жизни – устранение профессиональных вредностей, минимизация контакта с аллергенами, индивидуальный подбор уходовых средств для кожи;
– диетотерапия, витаминотерапия.

Прогноз дерматоза варьируется в зависимости от его вида, этиологии. Вовремя начатое лечение и соблюдение всех рекомендаций врача во многих случаях позволяет достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии. При аутоиммунных и генетических дерматозах прогноз менее благоприятный, требуется постоянное лечение и контроль.

Профилактика дерматозов

Для профилактики дерматозов необходимо:

– соблюдать правила личной гигиены и избегать контакта с потенциальными носителями кожных инфекций;
– избегать внешних триггеров (химических раздражителей, аллергенов, избытка ультрафиолета и т.п.), использовать защитную одежду и аксессуары, кремы с УФ-фильтрами;
– избегать психоэмоциональных потрясений и овладеть психотерапевтическими методиками для повышения стрессоустойчивости;
– правильно ухаживать за кожей, подбирать средства гигиены и уходовую косметику с учетом ее типа, использовать качественную декоративную косметику;
– сбалансировано питаться, укреплять общий иммунитет;
– осуществлять контроль хронических системных заболеваний;
– в случае наследственной предрасположенности к дерматозам или наличия других факторов риска регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога;
– при появлении первых признаков поражения кожи не прибегать к самолечению, а записаться на консультацию дерматолога.

Стоимость лечения дерматоза в EuroDerm

Стоимость лечения зависит от вида дерматоза, его распространенности (так, сеанс фототерапии всего тела при генерализованных процессах стоит дороже, чем процедура фототерапии локального участка кожи), используемых методов и препаратов.