Вросший ноготь
Вросший ноготь (онихокриптоз) – это когда край ногтевой пластины врастает в кожу пальца. Чаще такое случается на стопе, особенно у большого пальца. Это довольно распространенная патология, которая приносит человеку беспокойство и причиняет сильную боль, сравнимую с зубной болью. Если своевременно не избавиться от этой проблемы, может произойти наращивание кожи, затем развивается воспаление, и это место начинает гноиться.
Обычно вросший ноготь поражает большой палец ноги, хотя может появиться и на других пальцах. По краям ногтя возникают болевые ощущения, которые со временем начинают усиливаться, сначала при ношении тесной обуви или при надавливании на ноготь. Если проблему не устранить, то боль уже ощущается при минимальном давлении на ноготь или кожу вокруг него: при ходьбе даже в широкой обуви и при столкновении с одеялом.
Кожа вокруг вросшего ногтя воспаляется, а когда добавляется еще вторичная инфекция, пораженная область опухает, краснеет, в этом месте повышается температура, в результате появляются наросты (грануляции), которые называют диким мясом.
Различают три фазы врастания ногтя:
Начальная. На этой стадии кожа вокруг ногтевой пластины становится отечной, появляется небольшое покраснение, болевые ощущения несильны, но уже возникает ощущение небольшого давления в околоногтевых валиках.
Средняя стадия. Воспалительный процесс становится более выраженным, боль усиливается, начинается нагноение. К тому же добавляется инфекция, а ногтевая пластина деформируется.
Трудная стадия. Деформируется ноготь, изменяют форму ногтевых валиков, воспалительный процесс переходит в хроническую фазу.
Как диагностируется это заболевание
Диагноз обычно ставят на основе наружного осмотра с созданием общей клинической картины.
Лечение
Для лечения вросшего ногтя используются разные методы, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. Одним из способов решения этой проблемы является ортониксия (в переводе с греческого «орто» – прямой, правильный, «оникс» – ноготь). Это безоперационная методика коррекции вросшего ногтя посредством наложения разного вида пластин и скоб. В результате ортониксии достигаются три цели:
- – форма ногтя и его ложе изменяются, принимая более плоский вид;
- – изменение формы ногтя минимально, но благодаря скобе происходит регулярная декомпрессия ногтевых валиков;
- – улучшение кровоснабжения боковых валиков, сокращение периода регенеративного процесса и быстрее заживление ран в пораженной зоне.
В некоторых случаях врач может применить лечение хирургическими методами, но определить его вид необходимо персонально для каждого пациента. Универсального способа устранения вросшего ногтя не существует, но могут быть разные подходы к устранению проблемы:
- – сужение ногтя;
- – удаление мягких тканей вокруг ногтевой пластины;
- – удаление ногтя полностью.
Эти способы позволяют получить неплохой результат, если применяются в соответствии с индивидуальной проблемой пациента и клинической картиной.
Однако полное удаление ногтя в 30% случаев дает рецидив, может привести к перманентной дистрофии ногтя и длительному реабилитационному периоду.
Чтобы добиться хорошего косметического эффекта и исключить рецидив необходимо полностью припечь или удалить ростковые зоны вокруг ногтя. Для подобной резекции краев ростковой зоны с ногтевой пластиной имеется несколько способов:
- – хирургическое удаление гипертрофированного ногтевого валика;
- – удаление патологии лазерным лучом;
- – электрокоагуляция – прижигание мягких тканей электрическим током;
- – фенолизация ростковой зоны.
Если ногтевые валики гипертрофированы или ноготь утоплены в мягкие ткани, резекция краев будет малоэффективной и косметически непривлекательной. Постепенно вросший ноготь в хронической стадии может вызвать гипертрофию дистального валика, что приведет к полному покрытию боковых сторон ногтевой пластины.
Сужение ногтевой пластины тоже не всегда эффективно, поскольку узкая пластина на большой фаланге пальца не совсем привлекательна. Поэтому врач подбирает методы и способы лечения персонально для каждого пациента, чтобы не только избавить его от боли и патологии, но и сохранить эстетический вид стопы.
Специалисты клиники
Часто задаваемые вопросы и ответы об онихокриптозе
Повязку снимают через 2-3 дня после операции, швы – через 1-2 недели (в зависимости от объема хирургического вмешательства и регенеративного потенциала организма), а полное восстановление длится 3-6 недель.
Нет, при легкой форме заболевания возможно временное улучшение, если устранить нагрузку на палец, но без лечения онихокриптоз рецидивирует и прогрессирует.
Нет, полноценное удаление вросшего ногтя с разрушением ростковой зоны в домашних условиях невозможно, а периодическое срезание края врастающего ногтя обеспечивает временное облегчение, но не является решением проблемы.