Очаговая алопеция
Очаговая (гнездовая) алопеция относится к нерубцовой форме заболевания, и является аутоиммунным типом с возможной наследственностью. Клинически характеризуется появлением четко очерченных круглых или овальных участков облысения головы. Чаще наблюдается у юных девушек и мужчин.
Гнездовая алопеция бывает нескольких видов:
Очаговая. Отличается тем, что на голове образуются отдельные участки, на которых нет волос;
Тотальная. Полное облысение головы;
Универсальная. Волосы отсутствуют на всем теле.
Выпадение волос может длиться значительный период времени, а может выпасть практически мгновенно. Сами участки с очаговой алопецией могут сохраняться долго, в течение многих лет. Этот вид заболевания считается аутоиммунным, при котором реакция на антигены аномальна.
Симптомы
Очаговая алопеция отличается острым началом и появлением круглых или овальных участков с четко очерченными границами. Эти участки становятся абсолютно лысыми, имеют гладкую поверхность и располагаются не только на голове, но и на других частях тела. В отдельных случаях при этом заболевании может наблюдаться эритема и небольшой зуд на зонах без волос. Нередко происходит и поражение ногтевых пластин, которые покрываются мелкими углублениями и становятся похожими на наждачную бумагу.
Обычно гнездовая алопеция возникает как самостоятельное заболевание, но иногда ее сопровождают другие патологии: витилиго, дерматит, тиреоидит Хашимото и другие. Течение этого вида алопеции не предусмотрено. Почти у половины пациентов она исчезает через год даже без какого-либо лечения, а с другой стороны, у 85% бывает по несколько эпизодов.
Как диагностируется это заболевание
Для того чтобы поставить диагноз очаговая алопеция, используются следующие методы:
Внешний обзор и консультация специалиста.
Трихоскопия. Незаменимая и эффективная методика для постановки диагноза, благодаря которой выявляются конкретные признаки, подтверждающие заболевание. Также очень удобна для контроля проводимой терапии.
Лабораторные анализы и исследования. В некоторых случаях может потребоваться общий и биохимический анализ крови, оценка гормональных изменений и другие исследования, которые назначаются врачом персонально для конкретного пациента.
Биопсия. Из определенной зоны кожи волосистой части головы берется материал для гистологического исследования и патоморфологического анализа. Благодаря этой методике устанавливается точный и окончательный диагноз. Проведение одной процедуры с применением местной анестезии длится около получаса. Подготовительный период не требуется. Процедура противопоказана при плохом свертывании крови и персональной непереносимости пациентом медикаментозных препаратов, используемых при панче-биопсии.
Лечение
Выбор терапии гнездовой алопеции осуществляется специалистом с учетом возраста пациента и степени тяжести заболевания.
Для лечения применяют кортикостероиды (препараты противовоспалительного действия), это могут быть мази, кремы, лосьоны или растворы для инъекций, которые вводятся непосредственно в пораженные места кожи или внутримышечно.
Инъекции кортикостероидов назначают в основном взрослым людям, повторяют через 1–1,5 месяца, а первые результаты могут быть заметны через 4–8 недель после первого укола. Для уменьшения боли от инъекции предварительно место будущего укола обрабатывают мазью или кремом анестетического действия. Нередко назначают и топические кортикостероиды (иногда в сочетании с миноксидилом).
Современная медицина постоянно развивается, ученые-исследователи открывают новые методы диагностики и лечения. Так, например, были открыты механизмы развития очаговой алопеции, благодаря которым появились новые подходы к лечению этого заболевания. Недавно установили, что в патогенезе аутоиммунной патологии важная роль принадлежит гамма-интерферону и некоторым цитокинам, что позволило найти новые методики и лекарства для эффективной терапии. В любом случае только врач-профессионал сможет разработать оптимальный план лечения, который можно применять для определенного заболевания у конкретного пациента.
Если гнездная алопеция продолжает прогрессировать во время или после терапии, чтобы улучшить внешний вид, пациенту рекомендуют приобрести и носить парик. Поскольку это заболевание причиняет человеку психологический дискомфорт, его необходимо эмоционально поддержать, помочь определиться с положительными способами адаптации и приложить совместные усилия врача и пациента для устранения этой проблемы.
Врачи
Частые вопросы об очаговой алопеции
Диагностику и лечение проводит трихолог – специализированный врач по заболеваниям волос – или дерматолог. При сопутствующих патологиях, таких как тиреоидит или другие эндокринные нарушения, к лечению подключается эндокринолог. Комплексный подход обеспечивает эффективное лечение и контроль над заболеванием.
Срок восстановления волос индивидуален и непредсказуем. У половины пациентов волосы отрастают самостоятельно в течение года без лечения. При проведении терапии первые результаты становятся заметны через 4–8 недель после начала лечения. Полное восстановление может занять от нескольких месяцев до года.
Заболевание имеет аутоиммунную природу – иммунная система ошибочно атакует собственные волосяные фолликулы, воспринимая их как чужеродные объекты. Важную роль играют генетическая предрасположенность и наследственность. Провоцирующими факторами могут служить стресс, вирусные инфекции, гормональные изменения. Исследования показывают участие гамма-интерферона и определённых цитокинов в развитии патологии.
Полное выздоровление возможно, однако заболевание отличается непредсказуемым течением и склонностью к рецидивам. Статистика показывает, что у 85% пациентов в течение жизни возникают повторные эпизоды. Современные методы лечения позволяют достичь длительной ремиссии, но гарантировать отсутствие рецидивов невозможно.
Окрашивание не рекомендуется в активной фазе заболевания, поскольку химические компоненты могут дополнительно раздражать кожу и ослаблять фолликулы. В период устойчивой ремиссии допускается использование мягких безаммиачных красок и натуральных красителей. Перед процедурой необходима обязательная консультация трихолога. Предпочтительнее щадящие методы тонирования или косметические средства для маскировки.
Базовое обследование включает общий и биохимический анализы крови для оценки общего состояния организма. В обязательном порядке проверяют гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4), уровень ферритина и витамина D. При подозрении на аутоиммунные нарушения исследуют антитела. Могут назначаться тесты на цинк и иммунограмма. Перечень анализов определяет врач индивидуально в зависимости от клинической картины.