Контактный дерматит

Контактный дерматит – это кожное заболевание с острой воспалительной реакцией, вызванной контактом с внешним раздражителем (неаллергическим или аллергическим). Контактный дерматит не заразен, не передается окружающим, при условии ранней диагностики и правильной терапии успешно излечивается. Но в случае несвоевременного обращения к дерматологу, попыток самолечения возможны рецидивы, осложнения, переход в хроническую форму и значительное снижение качества жизни.

Об этой болезни

Причины возникновения

Около 80% случаев контактного дерматита вызывают безусловные раздражители, остальные 20% – аллергены (условные, факультативные раздражители). Простой контактный дерматит (ирритантный, раздражающий) вызван прямым воздействием раздражителей на кожу. Основные его причины:

● агрессивные химические вещества – растворители, кислоты, щелочи, масла и смазки, ядохимикаты и т. д.;
● физические факторы – высокие и низкие температуры, различные виды облучения, трение, давление, вибрация;
● биологические факторы – секрет медуз, продукты жизнедеятельности паразитов, сок некоторых растений (борщевик, примула, ядовитый плющ). Луговые растения часто вызывают дерматит на ногах, комнатные – на руках.

При аллергическом контактном дерматите воспалительная реакция кожи опосредована реакцией иммунной системы. Проявления возникают не после первого контакта с раздражителем-аллергеном, а при повторных контактах, обычно через 1-2 недели. Наиболее распространенные контактные аллергены:

● синтетические материалы (одежда раздражает тело, обивка мебели – заднюю поверхность бедер, спину, локти);
● металлы;
● бытовая химия (прежде всего страдают ладони, пальцы);
● декоративная косметика (может вызвать контактный дерматит на лице);
● уходовые, гигиенические средства (средства для гигиены ротовой полости вызывают дерматит на губах, шампуни – на коже головы и т. д.);
● парфюмерия (среди уязвимых участков шея);
● красители;
● лакокрасочные материалы;
● медикаменты для наружного применения.

Симптомы

Как выглядит кожа при дерматите, зависит от формы течения (острая или хроническая), индивидуальных особенностей эпидермиса, характера раздражителя (ирритантный или аллергический), степени его агрессивности, силы и длительности воздействия.

Аллергический контактный дерматит

Симптомы включают интенсивный зуд и красную сыпь. В тяжелых случаях сыпь может покрываться волдырями. Обычно сыпь ограничивается участками, которые были в непосредственном контакте с аллергеном, но сыпь может появиться и на других участках тела, если аллерген попал и на эти участки.

Сыпь обычно появляется в течение 12-48 часов после контакта с аллергеном, хотя в некоторых случаях она может не появляться до двух недель. Реже сыпь сохраняется месяцами или годами, особенно когда аллергеном является какое-то вещество, с которым вы повседневно контактируете, что затрудняет выявление причины реакции.

Раздражающий (ирритантный) контактный дерматит

Слабые раздражители вызывают покраснение, сухость и зуд, могут быть небольшие трещины. Сильные раздражители могут вызывать отек, мокк, болезненность или волдыри. Чаще всего поражаются кисти рук, часто между пальцами. Раздражающий дерматит также может поражать лицо, особенно тонкую кожу век.

Факторы риска и триггеры

Контактный дерматит часто связан с профессиональной деятельностью, образом жизни. В группе риска:

● рабочие, часто контактирующие с агрессивными химическими веществами, материалами-раздражителями (уборщицы, парикмахеры, строители, медработники, работники химической промышленности и т. д.);
● люди, много времени проводящие на солнце, особенно обладатели светлой кожи;
● люди молодого и среднего возраста;
● пациенты с дисбактериозом, очагом хронической инфекции в организме, пониженным иммунитетом;
● пациенты с аллергическими, атопическими заболеваниями в личном анамнезе или генетической предрасположенностью к аллергическим реакциям;
● люди, склонные к интенсивному потоотделению.

Усиливать, обострять реакцию на раздражитель могут внешние триггеры – сухой воздух, чрезмерная влажность, высокая температура, избыток ультрафиолета, эмоциональный стресс.

Как диагностируется это заболевание?

Симптомы контактного дерматита аналогичны проявлениям многих дерматологических заболеваний, поэтому для выбора правильной тактики лечения требуется дифференциальная диагностика. Основные ее составляющие:

● опрос, сбор анамнеза (образ жизни, условия труда, аллергологический анамнез);
● визуальный осмотр, установление вероятных раздражителей с учетом особенностей локализации, характера проявлений;
● при подозрении на аллергическую природу контактного дерматита – аллергопробы (патч-тесты);
● при признаках гнойного воспаления – забор выделений для бактериологического исследования в лаборатории.

Лечение контактного дерматита

Лечение контактного дерматита направлено на устранение симптомов и связанного с ними дискомфорта, профилактику рецидивов и осложнений. Первый, обязательный шаг – определение ирритантного раздражителя или аллергена, прекращение его воздействия и исключение (минимизация) контакта с ним в будущем. При легкой форме простого контактного дерматита лечение может этим ограничиваться, в более сложных случаях дерматолог, аллерголог назначает медикаментозную терапию.

Методы лечения и меры профилактики:

● осторожный прокол крупных волдырей (при наличии);
● местная терапия противовоспалительными средствами, антисептиками, мазями для заживления;
● в тяжелых случаях – местная и системная терапия кортикостероидами;
● при аллергическом контактном дерматите – антигистаминные препараты;
● в случае присоединения бактериальной инфекции – антибиотикотерапия;
● при хроническом течении – регулярное нанесение кремов, мазей, смягчающих кожу;
● использование защитных перчаток (если контактный дерматит на руках).

Возможные осложнения

Прогноз при контактном дерматите обычно благоприятный, но иногда (из-за несвоевременного начатого, неправильного лечения или общего состояния здоровья) возникают осложнения:

● рубцевание;
● атрофия, истончение кожи;
● присоединение вторичной бактериальной инфекции, развитие стрептостафилодермии;
● частые рецидивы, переход в хроническую форму (если не удается полностью исключить контакт с раздражителем);
● распространение воспалительного процесса на другие участки, трансформация хронического дерматита в экзему (при аллергическом контактном дерматите).

Преимущества лечения контактного дерматита в клинике «Евродерм»

Специалисты клиники «Евродерм» в Киеве, высококвалифицированные врачи дерматологи, проводят диагностику и лечение контактного дерматита у взрослых и детей:

персонализированный подход; разработка индивидуальных схем лечения повышает его эффективность;
применяются современные методы медикаментозной и немедикаментозной терапии с использованием оборудования от ведущих производителей;
действуют конкурентные цены на консультацию дерматолога и проведение терапевтических манипуляций.

Приглашаем записаться на консультацию дерматолога в клинику “Евродерм”, чтобы пройти диагностику и лечение контактного дерматита в Киеве.

Специалисты клиники

Литус Александр Иванович

доктор медицинских наук, профессор, глава экспертной группы Минздрава по направлению «Дерматовенерология»

Консультирует сложные случаи области детской и взрослой дерматологии