Атопический дерматит у детей
Атопический дерматит (ад), или атопическая экзема – это заболевание кожи, которое в определенный период времени переходит в острую фазу и может протекать в легкой или тяжелой форме. Как правило, лечение проводится общими увлажняющими процедурами, смягчающими препаратами и стероидными мазями, что способствует ослаблению симптомов. Обычно атопическая экзема возникает в раннем детстве, а в подростковом возрасте она бывает у двоих детей из троих.
Слово «атопический» имеет греческие корни и означает что-то нетипичное, отличающееся от всего остального и имеющее свои специфические особенности. В медицине и иммунологии этим термином обозначают склонность к аллергическим реакциям на генетическом уровне. Но атопическая экзема отличается не только аллергическим состоянием. У людей с этим заболеванием повышается вероятность появления других изменений, например астмы или ринита.
Симптомы
Кожные покровы при атопической экземе слишком сухие, большинство пораженных участков воспламеняются и краснеют. Чаще она возникает в складках: на локтях и запястьях, под коленями и вокруг шеи, хотя поражения могут появиться и на других местах. У детей симптомы атопической экземы в основном появляются на лице.
Пораженные и воспаленные участки сильно чешутся, и при интенсивном их расчесывании на этом месте могут появиться утолщения. Иногда на этих участках возникают пузырьки, которые нередко инфицируются.
Как диагностируется это заболевание
Чаще АД впервые возникает у детей до 5 лет. Сейчас, по результатам научных исследований, атопическая экзема среди школьников наблюдается у одного из пяти, а в подростковом возрасте у двух из трех человек вообще исчезает. Но предсказать, у кого из детей это заболевание исчезнет, а у кого оно будет и в зрелом возрасте, невозможно. Среди взрослого населения атопическая экзема встречается у одного из 30 человек.
При возникновении АД липидный барьер кожных покровов уменьшается, они теряют много воды и становятся сухими. К тому же отдельные клетки иммунной системы начинают вырабатывать химические вещества под кожей, что часто приводит к ее воспалению.
Важную роль в развитии этого заболевания играет наследственность (генетический фактор). Если атопическая экзема у обоих родителей, то у 80 % детей она возникнет тоже. Если заболевание наблюдается только у одного родителя, то поражения будут обнаружены у 60%.
Исследования в области иммунологии показали, что у отдельных групп людей генетические изменения не позволяют производить организму филагрин – особое химическое вещество, участвующее в построении защитного барьера кожных покровов.
Факторы, влияющие на возникновение и развитие атопической экземы:
- – изменение климатических условий;
- – загрязнение окружающей среды: воды, воздуха;
- – аллергия на растительную пыльцу, пыльцевых клещей, пищевые продукты;
- – инфекции.
Лечение
Лечение атопической экземы имеет три составляющие:
- – минимальное контактирование с раздражителями;
- – ежедневное использование увлажняющих и смягчающих средств, чтобы максимально исключить развитие воспаления;
- – применение стероидных препаратов во время обострений.
Главным профилактическим методом можно назвать исключение из обихода пациента аллергенов и триггеров АД.
Обострения атопической экземы иногда возникают без видимых причин, однако в большинстве случаев это происходит из-за тесного контакта с раздражителями. Обычно врач рекомендует вместо мыла и обычной пены для ванны, которые сушат кожу и провоцируют воспаление, использовать специальные увлажняющие и смягчающие гели и гипоаллергенные кремы. Нередко раздражителями становятся моющие средства, стиральные порошки, отбеливатели, кондиционеры для белья.
Чтобы не расчесывать зудящую кожу, следует коротко стричь ногти, а малышам одевать специальные варежки. Одежду желательно выбирать из хлопчатобумажных тканей, а не из шерсти, которая раздражает кожу. Некоторые современные искусственные ткани с гладкой поверхностью, как и хлопок, не раздражают кожу. Следует избегать экстремальных перепадов температур, не допускать перегрева или переохлаждение кожи. После стирки одежду всегда нужно очень тщательно полоскать, чтобы полностью удалить из нее остатки моющего средства.
У многих пациентов с атопической экземой есть аллергия на клещей, живущих в домашней пыли. Это настолько крохотные насекомые, что увидеть их можно только под микроскопом. Живут они в основном в спальне и постельном белье.
Катализатором развития АД может стать и аллергия на пищевые продукты, которая усиливает имеющиеся симптомы. Каждый второй ребенок с атопической экземой страдает и пищевой аллергией. Именно в младшем возрасте дети с тяжелой формой АД наиболее чувствительны к рациону питания, и многие продукты могут являться триггером для этого заболевания. Чаще аллергия возникает на молоко, яйца, пшеничные и соевые изделия, рыбу, мед, орехи.
В случае подозрения, что у ребенка ухудшаются симптомы из-за любых продуктов, необходимо сразу обратиться к врачу, который порекомендует вести дневник в течение 1–1,5 месяца. У него нужно будет записывать ежедневный рацион и появляющиеся симптомы. Это поможет обнаружить подозрительные продукты и сложить диету без них. Пищевую аллергию может подтвердить только специалист.
Существуют и другие факторы, влияющие на появление симптомов атопической экземы: стрессы, растительную пыльцу, плесневые споры, перхоть и слюна домашних животных, привычка чесать кожу, беременность и гормональные изменения у женщин до наступления менструального цикла. Причем некоторые из этих факторов предотвратить просто невозможно.
Специалисты клиники
Консультирует сложные случаи аллергологии, иммунологии и дерматологии
Диагностика и лечение заболеваний кожи у взрослых и детей, специалист лазерной медицины
Консультирует сложные случаи области детской и взрослой дерматологии и трихологии
Диагностика и лечение заболеваний кожи у взрослых и детей, специалист лазерной медицины
Часто задаваемые вопросы об атопическом дерматите
Лечение атопического дерматита у детей проводит детский дерматолог. При необходимости к терапии могут привлекаться аллерголог или педиатр, особенно если заболевание сочетается с пищевой аллергией или респираторными проявлениями. Тактика лечения определяется индивидуально после осмотра.
Ограничения зависят от наличия подтверждённой пищевой аллергии. Чаще всего исключают продукты, провоцирующие индивидуальную реакцию организма. Самостоятельно вводить строгую диету не рекомендуется – коррекцию рациона следует проводить после консультации врача.
У части детей симптомы уменьшаются или исчезают в подростковом возрасте, однако течение заболевания индивидуально. Предсказать, когда именно наступит ремиссия, невозможно, поскольку это зависит от наследственности, триггеров и своевременности лечения.
Атопический дерматит имеет хроническое течение с периодами обострений и ремиссий. Лечение направлено на контроль симптомов и может быть длительным. Продолжительность терапии зависит от тяжести состояния и соблюдения рекомендаций врача.
Для уменьшения зуда применяют увлажняющие и противовоспалительные средства, которые подбирает врач. Важно избегать перегрева кожи, контакта с раздражителями и расчёсывания, поскольку это может усиливать воспаление и провоцировать осложнения.