Более 90% людей старше 15-16 лет имеют родинки, с этими доброкачественными новообразованиями связано немало страхов, мифов, вопросов. В частности, многих интересует, можно ли удалять родинки и стоит ли это делать.
Природа родинок и причины их возникновения на коже человека
Родинки (родимые пятна, меланоцитарные невусы) – доброкачественные кожные новообразования, состоящие из меланоцитов (специализированных клеток, вырабатывающих пигмент меланин). Врожденные невусы образуются, если на этапе эмбрионального развития предшественники меланоцитов не распределяются равномерно, а скапливаются в одном месте.
Приобретенные родинки образуются преимущественно у людей с генетической предрасположенностью под влиянием следующих факторов:
- чрезмерная инсоляция кожи;
- гормональная перестройка (пубертатный период, беременность);
- иногда – инфекционное воспаление кожи или травматическое повреждение.
Цитата доктора:
«Так называемые красные родинки (красные пятнышки или выпуклые узелки) не являются разновидностью невусов, имеют другую природу – это ангиомы, сосудистые новообразования».
Классификация родинок: основные виды и их характерные особенности
Разговор на тему, какие родинки можно удалять (нужно удалять), стоит начать с описания основных видов этих новообразований.
Врожденные невусы – плоские или едва выпуклые пятна, обычно «географической» формы, от светло-коричневого до черного цвета. Со временем рельеф их поверхности и окраска могут становиться неравномерными. По размеру подразделяются на:
- мелкие (до 15 мм в диаметре);
- средние (15-100 мм);
- большие (более 100 мм);
- гигантские (распространяются на целый анатомический участок).
Мелкие врожденные невусы не склонны к перерождению в злокачественные новообразования, а средние, крупные и особенно гигантские требуют пристального наблюдения из-за вероятности малигнизации, врач может рекомендовать профилактическое удаление. Относительно того, с какого возраста можно удалять родинки: возрастные ограничения отсутствуют.
Типичные приобретенные родинки выглядят как плоские пятна или узелки, выступающие над поверхностью кожи, обычно имеют правильную округлую форму, небольшие размеры (до 6 мм), окрашены в разные оттенки коричневого, могут быть черными, а внутридермальные родинки обычно имеют телесный цвет.
Также существует немало разновидностей атипичных невусов, которые по цвету, форме и другим визуальным признакам существенно отличаются от типичных. Атипичный – не означает злокачественный, но такие родинки требуют тщательного исследования и дифференциальной диагностики.
Доброкачественные и злокачественные образования на коже: ключевые отличия и признаки
Под безобидную родинку (доброкачественное новообразование) может маскироваться меланома. Эта злокачественная опухоль происходит из меланоцитов, подвергшихся атипичному перерождению и утративших сходство с нормальными клетками. Меланомные опухоли удалять нужно обязательно и как можно быстрее, они очень агрессивны.
Самостоятельно распознать потенциально опасные родинки, которые стоит удалить, а также заподозрить меланому поможет правило ABCDE:
- A (Asymmetry) – асимметрия. Если мысленно провести линии, делящие родинку пополам по горизонтали и вертикали, половинки будут достаточно непохожи друг на друга.
- B (Border) – край, граница. Края атипичных родинок неровные, нечеткие, размытые.
- C (Color) – цвет. Окраска неоднородная, с более темными и светлыми участками, вкраплениями другого цвета.
- D (Diameter) – диаметр. Размер более 6 мм.
- E (Evolution) – эволюция. Любые изменения (размера, цвета, рельефа поверхности, кровоточивость, шелушение, зуд).
Медицинские и эстетические основания для удаления родинок: когда стоит действовать?
Стоит ли удалять родинки? Если родинка не имеет признаков злокачественного перерождения и не вызывает дискомфорта (в том числе психологического), удалять ее не стоит.
Какие родинки нужно удалять:
- с высоким риском малигнизации (злокачественного перерождения). Их удаление – медицинская необходимость;
- те, что из-за особенностей расположения часто травмируются – это медицинское показание, удаление рекомендовано, но при низком онкологическом риске не обязательно;
- расположенные на лице, открытых участках тела, непривлекательные на вид. Эстетическое показание, удаление по желанию пациента.
Пациенты также часто спрашивают, какие родинки нельзя удалять. Никакие родинки не имеют абсолютных противопоказаний к удалению, но могут действовать ограничения на удаление определенными методами.
Почему перед удалением родинки обязательно нужна дерматоскопия?
С помощью дерматоскопии можно исследовать глубоко расположенную подкожную часть новообразования, особенности кровоснабжения этого участка, рассмотреть клетки под многократным увеличением и выявить их атипичные изменения, признаки перерождения родинки. Также дерматоскопия является первым этапом дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей кожи. Это очень важно для выбора метода удаления.
Обзор и сравнение актуальных методов удаления родинок в современной дерматологии
Основные методы удаления родинок:
- хирургическое иссечение – метод достаточно травматичный, но позволяет полностью удалить новообразование и предотвратить рецидивы, является лучшим решением при больших и подозрительных родинках (возможно гистологическое исследование удаленного новообразования);
- радиоволновое удаление – обеспечивает дезинфекцию и запайку кровеносных сосудов, рекомендовано для выпуклых, среднего размера родинок. Возможна гистология;
- лазерная вапоризация – метод бескровный, обеспечивает обеззараживание, минимальное повреждение тканей, быстрое заживление. Подходит для небольших и поверхностных родинок с нулевым онкологическим риском; ангиом. Пациентам, которые интересуются, можно ли удалить родинку на лице по эстетическим показаниям, часто рекомендуют именно этот метод. Минусы – не всегда обеспечивает полное удаление, не позволяет провести гистологию;
- криодеструкция – малотравматичный метод, косметический результат немного хуже, чем при удалении лазером (возможна пигментация), имеет те же минусы (возможность рецидивов из-за неполного удаления, невозможность гистологии). Основные показания – поверхностные родинки без подозрительных признаков, ангиомы.
Последние 2 метода считаются косметологическими, хирурги-дерматологи, дерматоонкологи используют их лишь для новообразований, которые по своей природе не подвержены злокачественному перерождению.
Распространенный вопрос: больно ли удалять родинки? Терпеть боль в любом случае не придется – перед хирургическим или радиоволновым удалением кожу обрабатывают сверху или пропитывают анестетиком.
Как минимизировать риск осложнений после удаления родинки?
- Получить предварительную консультацию дерматолога с дерматоскопией (косметологи оценивают родинки по визуальным признакам, это недостаточно информативный метод диагностики).
- Доверить проведение операции квалифицированному специалисту с медицинским образованием.
- Учесть, когда лучше удалять родинки. Если отсутствуют медицинские показания к срочному удалению, желательно его провести осенью или зимой, когда уровень солнечной активности самый низкий.
- Соблюдать рекомендации врача на период восстановления.
Правила ухода за местом удаления родинки в период заживления
Для профилактики осложнений необходимо:
- до заживления обрабатывать места удаления антисептиком, по рекомендации врача – другими средствами. Не наносить декоративную косметику;
- в течение суток не мочить ранки, затем до полного заживления избегать длительного воздействия воды, не плавать в общественных бассейнах, природных водоемах;
- не сдирать корочки, не касаться кожи лишний раз, защитить ее от механического раздражения, повреждения;
- пока не отпадет корочка, защищать кожу от солнечных лучей одеждой, аксессуарами, затем использовать для молодой кожи, образовавшейся под корочкой, средства SPF 50+. До полной регенерации не загорать.
Пренебрежение этими рекомендациями может привести к осложнениям, проявляющимся отеком, покраснением, болью или зудом, нагноением, местным повышением температуры. При появлении таких признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.
Какие особенности родинки должны стать сигналом для срочного визита к врачу?
Если при самообследовании вы обнаружили родинку, подозрительную хотя бы по одному критерию ABCDE (асимметрия, нечеткие края, нетипичная окраска, большой размер, изменения), стоит как можно быстрее проверить ее у дерматолога. Особенно тревожные признаки – быстрое увеличение, зуд и другие дискомфортные ощущения, появление трещин, изъязвление, кровоточивость.
Если у вас более 50 родинок, стоит выполнить цифровую дерматоскопию с картированием кожи, а затем регулярно проходить повторные обследования в клинике дерматологии. Наличие серии цифровых фото (карты родинок) позволяет точно отслеживать любые изменения и выявлять медицинские показания к удалению новообразований.
Краткие итоги
Родинки можно удалять, хотя не всегда стоит это делать. Нужно ли удалять родинки и каким методом это лучше сделать, должен определять врач-дерматолог. Распространенное мнение об опасности удаления родинок (это якобы может спровоцировать развитие рака кожи) – миф. Правда: удаление подозрительных родинок, наоборот, является составляющей профилактики меланомы, но:
- нельзя удалять родинки без предварительного обследования у дерматолога;
- нельзя пытаться удалить их самостоятельно или обращаться к косметологу без медицинской лицензии;
- важно правильно выбрать метод удаления.
В клинике EuroDerm родинки удаляют только после дерматоскопии и только методами, позволяющими провести гистологию и оценить необходимость последующего наблюдения у дерматоонколога.
