Что такое аллергическая астма? Это хроническое воспалительное заболевание органов дыхательной системы, развивающееся под воздействием аллергенов. Аллергическая астма, развитие которой обычно начинается в детстве, является наиболее распространенным типом астмы (около 80% всех случаев бронхиальной астмы), часто сочетается с другими атопическими заболеваниями, хорошо реагирует на терапию ингаляционными кортикостероидами (ИКС).
Чем опасна аллергическая астма
Проявления аллергической астмы значительно ухудшают качество жизни и нарушают нормальную жизнедеятельность, становятся причиной расстройств сна и хронической усталости, частых пропусков занятий в школе у детей и длительного пребывания на «больничных» у взрослых.
Без надлежащего лечения и поддерживающей терапии аллергическая астма может привести к серьезным долгосрочным осложнениям. Основная опасность в том, что частые приступы астмы вызывают хроническое воспаление дыхательных путей, возникает угроза:
- затяжных бронхитов и пневмоний с высоким риском бактериальных осложнений (суженные бронхи не могут выталкивать слизь, создается благоприятная среда для патогенных бактерий);
- фиброза бронхов – это необратимый и очень опасный процесс. Из-за ухудшения функционирования бронхов повышается нагрузка на сердце, развивается комбинированная сердечно-легочная одышка;
- частых эпизодов обструкции дыхательных путей, во время которых снижается уровень сатурации (насыщенности крови кислородом).
У пациентов с тяжелыми формами астмы развивается стойкая обструкция, которая препятствует проникновению лекарства в бронхи. Такие пациенты нуждаются в срочной госпитализации и проведении реанимационных мероприятий при очередном остром приступе, иначе он может привести к смерти вследствие остановки дыхания (средний показатель летальности в мире — 16%).
Цитата доктора:
Риск смерти из-за астмы выше у пациентов с сопутствующими заболеваниями легких, курильщиков. Очень существенным фактором риска тяжелых осложнений является отсутствие контроля над заболеванием из-за недостаточной осведомленности, чем лечить аллергическую астму, или пренебрежение рекомендациями врачей относительно постоянной поддерживающей терапии препаратами пролонгированного действия.
Причины появления аллергической астмы
Аллергическая астма развивается при сочетании эндогенных факторов (особенностей организма, предрасположенности) с экзогенными (воздействием на дыхательные пути триггеров из окружающей среды).
Экзогенными этиологическими факторами аллергической астмы являются аллергены различного происхождения:
- бытовая и библиотечная пыль;
- пыльца растений;
- плесневые и дрожжевые грибы;
- эпидермальные – шерсть и перхоть животных, пух и перья птиц;
- инсектные – частички тел, продукты обмена веществ и жизнедеятельности насекомых;
- профессиональные – краска, лаки, бытовая химия, косметика;
- пищевые;
- лекарственные препараты.
Основные эндогенные факторы риска:
- генетически обусловленная предрасположенность (атопические заболевания в семейном анамнезе);
- наличие в анамнезе аллергических реакций I типа (IgE-опосредованных), аллергического ринита, атопического дерматита и т. д;
- гиперреактивность бронхов или генетическая предрасположенность к ней.
Симптомы аллергической астмы
Особенности клинической картины (как проявляется аллергическая астма, выраженность проявлений, частота и продолжительность обострений) могут варьироваться в зависимости от степени тяжести заболевания. Наиболее распространенные симптомы аллергической астмы:
- ощущение сдавленности и тяжести в грудной клетке;
- хрип и свист при вдохе-выдохе;
- приступы кашля, который может сопровождаться отхождением мокроты;
- эпизодическая экспираторная одышка (одышка, характеризующаяся осложнением выдоха);
- приступы асфиксии.
Специфика того, как появляется аллергическая астма, заключается в возникновении или усилении симптомов под воздействием аллергенов, хотя триггерами обострения могут быть и неаллергические факторы (холодный, загрязненный воздух, ОРВИ, физическое перенапряжение).
Диагностика аллергической астмы
Диагностика аллергической астмы – это целый комплекс процедур, позволяющих оценить состояние легких и выявить аллерген:
- сбор анамнеза – жалобы на частоту и интенсивность классических симптомов;
- аускультация и перкуссия легких, бронхов – прослушивание и простукивание грудной клетки с целью выявления изменений;
- спирометрический тест, пикфлоуметрия – исследование дыхательной функции;
- рентген грудной клетки;
- бронхоскопия;
- лабораторные исследования на выявление специфических антител к аллергенам.
Клиника Евродерм предлагает современные информативные методы лабораторной диагностики аллергической астмы:
- Молекулярно-генетическая диагностика – позволяет быстро и с высокой точностью выявить риски возникновения аллергии, в том числе наследственной, используется для персонализации лечения заболевания.
- Прик-тесты – простой и безболезненный метод диагностики аллергических заболеваний. Позволяет установить аллерген.
- Мультикомпонентная аллергодиагностика – метод выявления поливалентной сенсибилизации, помогает установить пыльцевые и пищевые аллергены.
Методы и способы лечения аллергической астмы
Фармакологическое лечение аллергической астмы направлено на устранение симптоматики и улучшение качества жизни пациента.
Фармакологическая терапия:
- для устранения симптомов назначают ингаляционные симпатомиметики короткого и пролонгированного действия;
- основная терапия, помогающая устранить воспаление и отек, включает ингаляционные и системные глюкокортикоиды;
- для облегчения отхаркивания мокроты применяют муколитическую терапию.
Клиника Евродерм практикует современные, проверенные методы лечения аллергической астмы, демонстрирующие хорошие результаты.
АСИТ – аллерген-специфическая иммунотерапия, запускающая противоаллергический иммунитет против определенного аллергена. Лечение аллергической астмы методом АСИТ занимает несколько лет, но позволяет полностью излечиться от болезни. В основе аллерген-специфической иммунотерапии лежит введение доз экстрактов аллергенов, которые программируют способность организма не реагировать на аллерген. Таким образом, организм становится невосприимчивым к аллергену. Метод подходит разным возрастным категориям, а лечение назначается в виде таблеток, капель, спреев или инъекций.
Биологическая терапия – биологические препараты содержат модифицированные молекулы, которые после введения блокируют механизмы развития воспаления.
В руководящих принципах GINA (глобальная инициатива по астме) описаны 5 шагов лечения заболевания аллергическая астма. Что делать, с какого именно шага начать, может определить лишь врач после оценки степени тяжести. Важно не просто устранять симптомы очередного обострения, а обеспечить длительный контроль, уменьшить частоту и снизить тяжесть обострений.
Первая помощь при приступе аллергической астмы
Человек с таким диагнозом (или его близкие) должен знать, чем снять приступ аллергической астмы, и всегда иметь при себе индивидуальный ингалятор с препаратом быстрого действия, расширяющим бронхи — Сальбутамол (Вентолин) или Формотерол (Зафирон). Первый шаг неотложной помощи – применение этого препарата.
Вспомогательные меры после этого:
- по возможности устранить воздействие аллергена, триггера, спровоцировавшего приступ;
- сесть – в этом положении легче контролировать дыхание;
- освободиться от тесной одежды – расстегнуть воротничок, снять или ослабить пояс, галстук;
- успокоиться. В этом помогут техники релаксации, контролируемого дыхания (методика контролируемого дыхания при астме не заменяет фармакологической терапии!).
При симптомах тяжелого приступа (30 и более вдохов в минуту, тахикардия, цианоз, заметные движения шейных, реберных мышц, крыльев носа, затрудненная речь) нужно вызвать скорую медицинскую помощь.
Как снять приступ аллергической астмы?
Специалисты рекомендуют в домашних условиях для введения препаратов, расширяющих бронхи, использовать ингалятор со спейсером. Это силиконовая маска, которая плотно прижимается к лицу и помогает избежать распространенных ошибок, трудностей, возникающих при пользовании ингалятором с мундштуком, особенно у детей. Необходимо встряхнуть баллончик, вставить в спейсер, прижать его к лицу, выполнить надавливание и медленный глубокий вдох, удерживать маску в этом положении в течение 6 вдохов.
Алгоритм действий:
- Использовать Сальбутамол или Зафирон в дозировке 100-200 мкг/доза, сделать 1-2 нажатия.
- В случае отсутствия эффекта через 20 минут повторить.
- В случае отсутствия улучшения целесообразно выпить системный кортикостероид (дексаметазон, преднизолон).
Важно:
- препараты «по необходимости» (для быстрого снятия приступа) не предназначены для использования вне обострения;
- приступ аллергической астмы может длиться до суток. Суточная доза сальбутамола, формотерола не должна превышать 800 мкг;
- если вы не можете самостоятельно оценить тяжесть приступа, а признаки облегчения после фармакотерапии отсутствуют, лучше перестраховаться и вызвать «скорую».
Меры профилактики
Профилактические меры для людей из группы риска и пациентов, у которых уже была диагностирована астма, следующие:
- уменьшение воздействия активного и пассивного курения, бытовых и профессиональных аллергенов;
- своевременное качественное лечение предастматических болезней – бронхита, поллиноза, аллергического ринита,
- профилактика острых респираторных и вирусных инфекций, в частности, ежегодные прививки против гриппа;
- улучшение условий жизни и труда;
- регулярная дозированная физическая активность;
- минимизация стрессов и утомляемости;
- при наличии аллергии в семейном анамнезе — профилактические обследования.
При любых проявлениях аллергической астмы необходимо обратиться к врачу — ранняя диагностика является важной составляющей профилактики осложнений.
Можно ли вылечить аллергическую астму полностью?
Прогноз во многом зависит от тяжести аллергической астмы и наличия сопутствующих заболеваний, но в большинстве случаев возможно достижение и удержание контроля. Если удается удерживать контроль в течение 3 и более месяцев, а дополнительные факторы риска отсутствуют, рекомендовано уменьшение объема фармакотерапии, впоследствии возможна даже полная отмена медикаментов.
Благодаря инновационным методам лечения прогноз при аллергической астме благоприятный.
Так, АСИТ многим пациентам помогает навсегда избавиться от аллергических заболеваний, а биологическая терапия эффективна даже при тяжелой астме, не поддающейся контролю традиционными методами. Основное правило, как вылечить аллергическую астму: при установленном диагнозе четко придерживаться индивидуального плана лечения.
Клиника Евродерм предлагает современные информативные методы лабораторной диагностики аллергической астмы и практикует проверенные методы лечения аллергической астмы, демонстрирующие хорошие результаты. При правильном диагнозе и адекватном выборе лечения аллергическая астма излечима.
Источники:
Medical algorithm: Diagnosis and treatment of house dust mite-driven allergic asthmaJohannes Schulze, Ioana Agache, Ibon Eguiluz-Gracia, Jordis Trischler, Stefan Zielen First published: 23 January 2023
The ICQ asthma algorithm: Inhaled corticosteroid Containing resCUE (ICQ) treatment for present and future asthma management Alberto Papi, Milos Jesenak, Franco Alfano, Diego G Peroni, Federico Baraldi, Zuzana Diamant First published: 06 October 2021
Severe asthma in children and adolescents Eckard Hamelmann, Stanley J. Szefler, Susanne Lau First published: 10 May 2019
Lai CK, Beasley R, Crane J, et al. Global variation in the prevalence and severity of asthma symptoms: phase three of the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Thorax. 2009; 64(6): 476- 483.
Bossley C, Suri R. An update on pediatric severe asthma. Curr Allergy Clin Immunol. 2013; 26(3): 114- 120.
Minor update to GINA 2025 Strategy Report, November 14, 2025, www.ginasthma.org/reports.
