Сложно представить себе заболевание, встречающееся в детском возрасте чаще, чем атопический дерматит.
Причины появления
Атопическому дерматиту присущи характеристики:
- хроническое рецидивирующее течение
- генетическая предрасположенность
- чаще встречается в детском возрасте (10–15%)
- полиэтиологичность (множество факторов, способствующих появлению заболевания)
Пока считают, что при атопическом дерматите есть главный (ведущий ген), который, вероятно, участвует в реализации наследственной предрасположенности. На проявление атопического дерматита способствует влияние разных факторов среды.
В раннем детском возрасте первое место занимают продукты питания или продукты питания матери, поступающие в организм ребенка с материнским молоком. Роль пищевого фактора в развитии атопического дерматита неоспорима. Чаще пищевая аллергия возникает у новорожденных и раннего школьного возраста.
Чаще всего у них возникает аллергия к белкам коровьего молока, куриным яйцам, сое. При расширении рациона питания к аллергенным продуктам присоединяются орехи, горох, рыба, злаки, морепродукты, цитрусовые и т.д. По мере взросления ребенка перечень провоцирующих факторов атопического дерматита расширяется. Появляется повышенная восприимчивость (сенсибилизация) к аэроаллергенам (домашняя пыль, пыльца растений, грибковые и бактериальные аллергены и др.).
Следует помнить, что на тяжесть атопического дерматита и частоту обострений часто влияют психоэмоциональные перенапряжения, стрессы, проблемы желудочно-кишечного тракта, паразитарные инвазии, лекарственная аллергия.
Важно отметить, что атопическому дерматиту присуща разнообразная клиническая картина, которая соответствует той или иной возрастной группе.
Диагностика атопического дерматита, как правило, не осложнена.
Диагностические критерии включают в себя ряд обязательных и вспомогательных признаков.
Обязательными признаками являются:
- зуд кожных покровов
- «сгибательная лихенизация», поражение типичных для этого заболевания мест — область локтевых и коленных суставов.
- начало заболевания в раннем возрасте (до 2 лет)
- хроническое рецидивирующее течение с улучшением и ремиссиями в летнее время.
Вспомогательными признаками считаются:
- отягощенный персональный и/или семейный анамнез по аллергическим заболеваниям (бронхиальная астма, аллергический ринит, конъюнктивит, атопический дерматит)
- «пищевую аллергию»
- отягощенная роль психоэмоциональных факторов
- сухость кожных покровов (ксероз)
- периорбитальную гиперпигментацию, синюшность, потемнение век, складки нижнего века Дэнни-Моргана
- бледность или застойную эритему кожи лица
- белый дермографизм
- высокий уровень сывороточного IgE
- эозинофилия крови
- экзему кистей и стоп, экзему соска груди
- хейлит, заеды
- околоушные трещины, мокнуть
- восприимчивость к кожным инфекциям, особенно к вирусу герпеса и золотистому стафилококку.
- гиперлинейность ладоней
- фолликулярный кератоз
- глазные осложнения (конъюнктивит, кератоконус, катаракта).
