Потеря волос наносит значительный психологический дискомфорт огромному количеству людей.
Статистика алопеций очень неоднородна. Так, мужчины склонны к облысению в следующей закономерности: в возрасте 30 лет – каждый третий, в 50 – каждый второй, а у 80 – 80%. На выпадение волос жалуются 9 из 10 пациентов, приходящих на прием в трихолог. Частый тип облысения как у мужчин, так и у женщин – андрогенетическая алопеция. Многие до сих пор уверены, что это состояние не поддается лечению. Но благодаря новейшим методикам диагностики алопеций стало возможным успешно лечить даже таких пациентов.
– В моей семье все мужчины лысеют очень рано. Папу с шевелюрой на голове я даже не помню. Когда я заметил, что и на голове брата волос стало меньше – забил тревогу. Я начал скрупулезно ежедневно считать волосы, которые выпали и постоянно присматриваться к своей прически. Через два года я увидел, насколько повысилась линия роста моих волос и понял, что необходимо найти способ остановить процесс. Мои родные только улыбались и говорили, что облысение наследственное и остаться «при своем» у меня не получится. Первое время, доверяя рекламе, я испытал на себе все возможные средства с эффектом от выпадения волос. И все равно стремительно лисел. Когда я понял, что эта проблема угнетает меня психологически, решил прекратить эксперименты и обратился к специалистам. Так я попал в клинику EuroDerm. Поверить на слово в мою панику врач отказался и провел полную диагностику состояния волос и луковиц. «Спасательный круг» оказался прост – всего один наружный препарат остановил облысение.
– Владимир пришел к нам в клинику в паническом состоянии. В свои 23 года он не только видел, на примере отца и брата, как будет выглядеть его прическа вскоре, но и замечал определенное поредение волос у себя. Важно сказать, что алопеция – действительно травмирующий фактор. И мужчины не исключение. А когда волосы начинают стремительно выпадать в таком молодом возрасте, речь уже идет о преждевременном облысении.
Говоря о выпадении волос, важно различать два принципиально разных состояния – диффузную алопецию и очаговую алопецию. Во втором случае, когда выпадают клок волос – это сложно не заметить. В случае с диффузной алопецией волосы могут постепенно выпадать на всей поверхности головы и эту форму облысения сначала сложно заметить. Количество волос уменьшается постепенно. Очень многие пациенты, как и Владимир, считают выпавшие волосы, прочитав, что нормой считается от 100 до 300 волос в день. Но опять же это очень субъективный показатель. Важно понимать, какими были эти волосы – обломанными или выпавшими с корнем. Без специального оборудования это сделать невозможно. А вовремя после диагностирования диффузной алопеции можно остановить процесс выпадения волос.
Чтобы зафиксировать текущее состояние волос и кожи головы для наблюдения за течением заболевания и лечебным процессом, производится цифровая дерматоскопия. В цифровой дерматоскопической системе создается электронная карточка пациента и сохраняется дерматоскопическое изображение анализа для сравнения. Не так давно мы начали применять популярный в последние годы во всем мире вариант цифровой трихоскопии – фототрихоскопию. Метод позволяет провести анализ показателей роста волос и определить плотность роста на единицу площади, соотношение пушковых волос и терминального (длинного), а также соотношение волос в фазах роста и покоя. Отклонения по этим показателям могут свидетельствовать о наличии определенных болезней. При андрогенной форме облысения количество пушковых волос постоянно увеличивается, а терминального, соответственно, уменьшается. “Увидеть” это невооруженным глазом невозможно.
Метод фототрихоскопии для диагностики алопеций
Фототрихоскопия производится в два этапа с интервалом в 3 дня. В первый день производят выбривание небольшого участка волос (размером меньше 1-копеечной монеты). Чаще всего это делается в теменной зоне – в связи с тем, что такой вид алопеции, как андрогенетическая, чаще всего начинается именно там. Выбирается зона таким образом, чтобы максимально сохранить прическу, поэтому она практически не заметна, особенно если длина волос больше 1,5-2 см. Через 1-1,5 месяца, когда волосы отрастают на 1-2 см, выбритая ранее зона вообще будет незаметной.
Второй этап диагностики проводится через 3 дня. Это собственно трихоскопия: волосы, исключительно в бритой зоне, окрашиваются черной краской для большего контраста, затем получаем цифровое трихоскопическое изображение и с помощью программного обеспечения Trichoscan от Fotofinder (Германия) проводим анализ количественных показателей роста волос. Метод фототрихоскопии базируется на том, что волосы, которые находятся в фазе роста, вырастают в среднем на 10мм в месяц, или 1мм в 3 дня. Таким образом, волосы, находящиеся в фазе роста, прибавят к своей длине 1мм, остальная часть волос, в состоянии покоя, останется той же длины, что и после бритья (около 0,5 мм). Компьютерная программа анализирует количество волос разной длины и выдает соотношение волос в разной фазе. Количество пушковых волос определяется их меньшей толщиной. Кроме того, определяется абсолютное количество волос и количество их на единицу площади.
Для определения наличия диффузной алопеции необходимо исключить дефицитное состояние – недостаток белка, железа, кальция и других микроэлементов, из которых строятся новые волосы. Обязательно следует исключить андрогенную алопецию. Для этого кроме фототрихоскопии необходимо проверить гормональный фон пациента. Нужны нам показатели – дигидротестостерон и фермент 5-альфа-редуктаза, который превращает тестостерон в дигидротестостерон и отвечает за влияние последнего на волосяные луковицы.
Только после такой диагностики Владимиру был поставлен диагноз «андрогенетическая алопеция» (наследственно оговоренная) и назначенное лечение. Его основа – наружный препарат на основе миноксидила, который действует именно на фермент, а следовательно, на причину выпадения волос. Впоследствии данные фототрихоскопии мы используем для объективной оценки эффективности лечебных мероприятий. Это очень важно в процессе лечения. Через полгода по данным фототрихограммы у Владимира была заметна четкая положительная динамика.
Следует сказать, что при такой патологии, как алопеция, важно подобрать и правильный внешний уход за кожей головы, так как выпадение волос часто сопровождается себореей. Владимиру показаны кератолитические шампуни в профилактической дозе. Важно понимать, что в состав препарата миноксидила входит спирт, следовательно, он пересушивает кожу головы. Также действует эффект подавления гормонов. Поэтому средства по уходу должны быть соответствующими.
В большинстве случаев после ликвидации причины диффузной алопеции выпавшие волосы полностью восстанавливаются. Если дать ему дополнительную поддержку, волосы могут расти даже сильнее и здоровее, чем было до этого. Но, как правило, такое лечение приходится продолжать практически пожизненно.
