Розовый лишай Жибера

В 1860 году французский дерматовенеролог Камил Жибер опубликовал работу с подробным описанием проявлений и специфических особенностей заболевания, которое назвал pityriasis rosea (розовый отрубевидный лишай). Впоследствии этот дерматоз вошел в медицинскую литературу под названием Розовый лишай Жибера. Среди общего количества пациентов, у которых диагностируют дерматозы, пациенты с розовым лишаем Жибера составляют не более 2%, этому заболеванию более подвержены женщины, особенно беременные, подростки и молодежь, люди с ослабленным иммунитетом. Проявления возникают преимущественно в весенне-осенний сезон.

При появлении розовых пятнистых высыпаний обязательно нужно обратиться к дерматологу, который проведет дифференциальную диагностику и порекомендует, как лечить розовый лишай Жибера. В клинике Euroderm осуществляется лечение этого заболевания по современным протоколам.

Розовый лишай Жибера – что это такое

Розовый лишай Жибера это острое воспалительное заболевание кожи со стадийным течением: на начальной стадии появляется единичный первичный элемент (материнская бляшка), затем многочисленные вторичные высыпания в форме круглых розовых пятен значительно меньшего размера. Вероятно, заболевание имеет инфекционно-аллергическую (вирусную) природу, но в отличие от типичных вирусных экзантем не сопровождается значительным повышением температуры и проявлениями общей интоксикации. При типичном течении розовый лишай Жибера проходит самостоятельно за 4-6 недель, но до исчезновения симптомов может причинять значительный дискомфорт, осложняться присоединением инфекции, в таких случаях его нужно лечить. До подтверждения диагноза розовый лишай Жибера лечение начинать не стоит, обязательно необходима дифференциальная диагностика.

Розовый лишай Жибера: причины возникновения

Точные причины розового лишая Жибера точно не выяснены, скорее всего, заболевание развивается при сочетании нескольких факторов:

● вирусная инфекция (прослеживается четкая связь с вирусами герпеса 6 и 7 типа, но не у всех эти инфекции вызывают высыпания);
● генетическая предрасположенность;
● нарушения в функционировании иммунной системы;
● воздействие триггеров – стресса, переохлаждения, акклиматизации, кожных инфекций, ожогов, пищевых и респираторных раздражителей (загрязненный воздух, употребление продуктов с высоким содержанием гистамина);
● дополнительными факторами риска являются эндокринные расстройства, гормональный дисбаланс, ослабление иммунитета после перенесенной инфекции.

Большинство исследователей считает розовый лишай (Жибера) инфекционно-аллергическим заболеванием. То есть сыпь – это иммунный ответ организма на инфекцию, а не проявление кожной инфекции, которая передается при контакте, как лишай грибковой природы. Розовый лишай Жибера считается незаразным, но в период активных проявлений стоит минимизировать контакты с другими людьми.

Розовый лишай Жибера: симптомы и как он проявляется

Симптомы лишая Жибера зависят от стадии:

● до появления кожных проявлений возможны слабость, незначительное повышение температуры, головная боль, утомляемость;
● на спине, груди, животе, иногда на руке или ноге образуется овальное розовое красноватое пятно, едва возвышающееся над поверхностью кожи, увеличивается, достигает 2-5 см в диаметре;
● через 1,5-2 недели по всему туловищу, а затем и на конечностях появляются многочисленные округлые розовые пятна размером 0,5-1 см, располагающиеся по линиям Лангера (условные линии, в направлении которых кожа растягивается), на спине образуют рисунок «рождественской елки»;
● часто происходит шелушение в форме «воротничка» на границе центральной и периферической области, центр и края пятна свободны от чешуек;
● возможны зуд, отек и выраженное покраснение – признаки раздраженного розового лишая;
● постепенно вторичные элементы, появившиеся ранее, исчезают, сначала темнеет и отшелушивается центральная часть пятна, затем исчезает красный венчик, остается умеренная гиперпигментация. Вторичные элементы появляются и исчезают не одновременно, могут сохраняться до 2 месяцев.

Это клиническая картина типичного розового лишая Жибера, примерно в 20% случаев он имеет атипичное течение, из-за разнообразия проявлений атипичных клинических вариантов его легко спутать с другими дерматозами, которые требуют иного подхода к лечению. В частности, специалисты направления детская дерматология чаще сталкиваются с атипичными формами – папулезной, везикулярной.

Розовый лишай (Жибера): чем отличается от других дерматозов

По клиническим проявлениям лишай Жибера или розовый лишай сходен с некоторыми лишаями грибковой (разноцветный, стригущий) или неинфекционной природы, а также с экземой и рядом других дерматозов. Но для других заболеваний нехарактерны образование материнской бляшки, расположение вторичных элементов по линиям Лангера и шелушение в форме воротничка.

При высококонтагиозной дерматофитии (стригущем лишае) высыпания могут появляться на волосистой области головы, при разноцветном отрубевидном лишае (грибковое заболевание с низкой контагиозностью) пятна имеют различную окраску, преимущественно темную, склонны к слиянию. Неинфекционные дерматозы – псориаз (чешуйчатый лишай), экзема, аллергический контактный дерматит имеют свою специфику проявлений, склонны к длительному течению с рецидивами. Для розового лишая Жибера повторные эпизоды после выздоровления нетипичны, большинство людей переносят один эпизод в течение жизни, хотя есть клинические варианты с хроническим течением.

Различить эти заболевания только по визуальным признакам, особенно на ранней стадии, довольно сложно. Поэтому дерматолог обязательно проводит дифференциальную диагностику, которая помимо визуального осмотра с дерматоскопией может включать осмотр в свете лампы Вуда, пробы с анилиновыми красителями, микроскопию соскоба, кожные аллергопробы. Дерматолог также может назначить ряд анализов крови, чтобы исключить венерические инфекции.

Протокол лечения розового лишая Жибера

При типичном течении без осложнений розовый лишай Жибера проходит самостоятельно независимо от лечения, необходимо лишь позаботиться о защите кожи от раздражений. Медикаментозная и немедикаментозная терапия проводятся при необходимости. При атипичных вариантах, а также в случае присоединения вторичной инфекции продолжительность течения может увеличиваться, врач рассматривает целесообразность дополнительного лечения.

Необходимо ограничить водные процедуры, не растирать кожу мочалкой, полотенцем, носить одежду свободного покроя из мягких натуральных тканей, не подвергать пораженную кожу воздействию солнечных лучей. Также стоит избегать интенсивного потоотделения из-за перегрева, физической активности.
В период острых проявлений рекомендована сбалансированная гипоаллергенная диета, употребление большого количества жидкости. Алкогольные напитки запрещены.
Симптоматическая терапия при распространенных высыпаниях с выраженным зудом – аппликации топических кортикостероидов, пероральный прием антигистаминных препаратов.
Если кожные проявления сочетаются с симптомами вирусной инфекции, врач также может назначить противовирусные препараты.
В случае развития осложнений дополнительно проводится системная терапия кортикостероидами.
При затяжном течении может применяться фототерапия.

Диагностика и лечение розового лишая Жибера в Euroderm

Прием и консультация дерматолога в клинике Euroderm начинается с опроса, сбора анамнеза – так врач выясняет вероятную причину заболевания. Затем дерматолог проводит визуальный осмотр с дерматоскопией, изучает высыпания с увеличением. Если клиническая картина недостаточно специфична, врач дополнительно применяет методы лабораторной диагностики, проводит кожные тесты.

Врач адаптирует протокол лечения розового лишая Жибера к конкретному случаю с учетом формы заболевания (стандартная или атипичная), распространенности высыпаний, выраженности сопутствующих проявлений (зуд, отек), наличия осложнений. Дерматолог дает рекомендации по режиму, при необходимости медикаментозной терапии индивидуально подбирает препараты и схему применения. Для детей и беременных применяются особые протоколы лечения.

Розовый лишай Жибера – доброкачественное состояние, которое обычно проходит самостоятельно. Но из-за сходства проявлений с другими дерматозами и наличия атипичных форм необходимо подтверждение диагноза дерматологом и контроль течения с оценкой необходимости дополнительного лечения. Если вас беспокоят пятнистые розовые высыпания, запишитесь на консультацию в клинику Euroderm, чтобы определиться с правильной тактикой.