Кератоакантома

Кератоакантома (плоскоклеточный рак кожи кератоакантомного типа) – кожное новообразование в виде плотного куполообразного узелка с четко очерченными покатыми краями, в центре которого находится заполненное кератиновыми массами (ороговевшими чешуйками эпителия) кратероподобное углубление. Новообразование локализуется преимущественно на открытых участках кожи, склонно к быстрому росту, который в среднем длится 3-6 недель. Через несколько месяцев после прекращения роста возможна спонтанная инволюция (обратное развитие, рассасывание) с образованием рубца. Из-за возможности превращения кератоакантомы в плоскоклеточный рак кожи и для предотвращения эстетического дефекта дерматоонкологи не ожидают инволюции новообразования, а удаляют его.

Причины развития кератоакантомы кожи

Что такое кератоакантома, каков механизм ее развития? Типичная кератоакантома – это новообразование, состоящее из клеток сально-волосяного аппарата (волосяного фолликула и сальной железы). Из-за чрезмерной реакции иммунной системы на воспаление, повреждение эпителия эти клетки иногда начинают бесконтрольно делиться и разрастаться. Какие у кератоакантомы причины, до сих пор не выяснено (вероятна связь с мутациями определенных генов), но установлены факторы риска:

воздействие на кожу УФ и рентгеновского излучения;
светлая кожа (1, 2, 3 фототипы);
возраст (пик заболеваемости приходится на промежуток 50-70 лет);
ослабление иммунитета;
заражение вирусом папилломы человека;
воздействие на кожу химических канцерогенов (нефтепродукты, инсектициды) и соединений мышьяка;
механические и термические травмы кожи, наличие рубцов, татуировок;
эндокринные, метаболические, желудочно-кишечные, бронхолегочные патологии, хронические заболевания крови.

На каких участках тела возникает кератоакантома?

Кератоакантома кожи возникает преимущественно на участках, открытых для солнечных лучей:

Также существуют кератоакантомы атипичной локализации – подногтевые, на слизистых оболочках рта, половых органов, на конъюнктиве глаза, в носу, возле анального отверстия.

Какие бывают виды кератоакантом?

По количеству очагов кератоакантомы делятся на одиночные (солитарные) и множественные, а симптомы кератоакантомы могут варьироваться в зависимости от подтипа:

солитарная типичная – размер не превышает 2 см, в центре одно углубление;
гигантская – более 2 см в диаметре;
центрифугальная, может достигать 20 см в диаметре, растет в периферическом направлении, в центре кожа заживает с образованием рубца;
мультинодулярная – с множественными углублениями;
грибовидная – весь узел равномерно покрыт роговыми массами, может быть выпуклым или плоским;
в форме кожного рога – кератиновые массы в центре выпячиваются, как рог;
множественные с синдромом Фергюсона-Смита – на коже туловища и конечностей образуются десятки или сотни кератоакантом такого же размера, как типичная солитарная;
генерализованная эруптивная (кератоакантома Гржебовски) – множественные мелкие (до 3 мм) узелки на коже туловища, рук и ног. Кожные проявления сопровождаются зудом, сопутствующий симптом – увеличение печени;
подногтевая – сопровождается интенсивной болью и отделением ногтевой пластинки от ложа;
кератоакантома слизистых оболочек – твердый или мягкий узел с блестящей поверхностью, углублением в центре. Узел не спаян с окружающими тканями.

Риски и осложнения кератоакантомы

В 2018 эксперты пришли к выводу относительно кератоакантомы, что это высокодифференцированная форма плоскоклеточного рака кожи. Высокодифференцированная опухоль состоит из клеток, не утративших сходство с нормальными клетками, имеет низкую степень агрессивности. Поэтому при подтвержденном диагнозе кератоакантома прогноз более благоприятный, чем при агрессивных формах рака, но эта патология требует своевременного лечения:

существует вероятность перерождения в более агрессивную форму с метастазированием;
кератоакантома часто имеет инвазивный рост и сильно повреждает глубокие слои кожи;
даже если происходит спонтанная инволюция, после рассасывания остается грубый рубец. С учетом особенностей локализации кератоакантомы это существенный эстетический дефект;
под кератоакантому может маскироваться более агрессивная форма плоскоклеточного рака.

Методы обнаружения кератоакантомы

Этапы диагностики кератоакантомы:

осмотр дерматоонколога и сбор анамнеза;
дерматоскопия;
панч-биопсия с гистологическим исследованием – только гистология позволяет отличить высокодифференцированную форму плоскоклеточного рака кожи (кератоакантому) от низкодифференцированной.

Как лечат кератоакантому в клинике EuroDerm?

При диагнозе кератоакантома лечение заключается в удалении новообразования. Возможные методы:

Стоимость лечения кератоакантомы в EuroDerm

Стоимость лечения зависит от выбранного метода и размеров, глубины инвазии, особенностей локализации новообразования. При множественных кератоакантомах цена определяется индивидуально в зависимости от их количества. Отдельно оплачиваются консультация дерматолога, биопсия.

Для разработки индивидуального плана лечения и определения стоимости запишитесь на консультацию в клинике EuroDerm через сайт или позвоните нам.

Как предотвратить появление кератоакантомы?

Внешние факторы (облучение, воздействие канцерогенов, травмы) играют более важную роль в развитии кератоакантомы по сравнению с внутренними (генетическая предрасположенность, иммунодефицит, ВПЧ, системные заболевания). Поэтому для снижения риска возникновения кератоакантомы рекомендуется:

избегать чрезмерного солнечного облучения – использовать ежедневно средства с SPF-защитой, летом носить легкую, но закрытую одежду, широкополую шляпу, не злоупотреблять загаром на пляже или в соляриях;
оберегать кожу от травм, ожогов;
не делать татуировки;
отказаться от курения;
регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога (особенно людям возрастной категории 50+, обладателям светлой кожи, работникам вредных химических производств и другим представителям группы риска).

Специалисты клиники

Врач-дерматоонколог, хирург, дерматовенеролог

Василенко Сергей Сергеевич

Хирургия по Мосу, реконструктивная хирургия, фотодинамическая терапия и диагностика.

Врач-дерматовенеролог, доктор медицинских наук, профессор, президент «Украинской академии дерматовенерологии».

Анфилова Марина Родионовна

Консультирует по сложным случаям в области детской и взрослой дерматологии.

Дерматоонколог, хирург, дерматовенеролог, президент Украинского общества дерматоонкологии.

Богдан Викторович Литвиненко

Диагностика и лечение новообразований кожи, лечение псориаза и других хронических дерматозов, хирургия по методу Мохса, реконструктивная хирургия, фотодинамическая терапия.

Врач-дерматовенеролог, онколог, детский дерматолог

Торбенко Евгений Лиодорович

Диагностика и лечение кожных заболеваний у детей и взрослых, профилактика и лечение острых и хронических дерматозов лица, диагностика, цифровая дерматоскопия и удаление новообразований кожи у взрослых и детей.