Кератоакантома
Кератоакантома (плоскоклітинний рак шкіри кератоакантомного типу) – шкірне новоутворення у вигляді щільного куполоподібного вузлика з чітко окресленими похилими краями, в центрі якого знаходиться заповнене кератиновими масами (ороговілими лусочками епітелію) кратероподібне заглиблення. Новоутворення локалізується переважно на відкритих ділянках шкіри, схильне до швидкого росту, який в середньому триває 3-6 тижнів. Через кілька місяців після припинення росту можлива спонтанна інволюція (зворотній розвиток, розсмоктування) з утворенням рубця. Через можливість трансформації кератоакантоми у плоскоклітинний рак шкіри та для запобігання естетичному дефекту дерматоонкологи не очікують інволюції новоутворення, а видаляють його.
Що таке кератоакантома, який механізм її розвитку? Типова кератоакантома – це новоутворення, що складається з клітин сально-волосяного апарату (волосяного фолікула та сальної залози). Внаслідок надмірної реакції імунної системи на запалення, пошкодження епітелію ці клітини іноді починають неконтрольовано ділитись та розростатись. Які у кератоакантоми причини, досі не з’ясовано (імовірний зв’язок з мутаціями певних генів), але встановлені фактори ризику:
- вплив на шкіру УФ і рентгенівського випромінювання;
- світла шкіра (1, 2, 3 фототипи);
- вік (пік захворюваності припадає на проміжок 50-70 років);
- пригнічення імунітету;
- інфікування вірусом папіломи людини;
- вплив на шкіру хімічних канцерогенів (нафтопродукти, інсектициди) та сполук миш’яку;
- механічні та термічні травми шкіри, наявність рубців, татуювань;
- ендокринні, метаболічні, шлунково-кишкові, бронхолегеневі патології, хронічні захворювання крові.
На яких ділянках тіла виникає кератоакантома?
- Кератоакантома шкіри виникає переважно на ділянках, відкритих для сонячних променів:
- обличчя та шия;
- тильна сторона кистей рук;
- передпліччя та гомілки;
- зрідка – тулуб.
Також існують кератоакантоми атипової локалізації – піднігтьові, на слизових оболонках рота, статевих органів, на кон’юктиві ока, у носі, біля анального отвору.
Які бувають види кератоакантом?
За кількістю вогнищ кератоакантоми поділяються на солітарні (одиночні) та множинні, а симптоми кератоакантоми можуть варіюватися залежно від підтипу:
- одиночна типова – розмір не перевищує 2 см, в центрі одне заглиблення;
- гігантська – понад 2 см в діаметрі;
- центрифугальна, може сягати 20 см в діаметрі, росте в периферичному напрямку, в центрі шкіра гоїться з утворенням рубця;
- мультинодулярна – з множинними заглибленнями;
- грибоподібна – весь вузол рівномірно вкритий роговими масами, може бути опуклим чи плоским;
- у формі шкірного рога – кератинові маси в центрі випинаються, як ріг;
- множинні з синдромом Фергюсона-Сміта – на шкірі тулуба та кінцівок утворюються десятки чи сотні кератоакантом такого ж розміру, як типова солітарна;
- генералізована еруптивна (кератоакантома Гржебовські) – множинні дрібні (до 3 мм) вузлики на шкірі тулуба, рук і ніг. Шкірні прояви супроводжуються свербежем, супутній симптом – збільшення печінки;
- піднігтьова – супроводжується інтенсивним болем та відділенням нігтьової пластинки від ложа;
- кератоакантома слизових оболонок – твердий чи м’який вузол з блискучою поверхнею, заглибленням у центрі. Вузол не спаяний з навколишніми тканинами.
Ризики та ускладнення кератоакантоми
У 2018 експерти дійшли висновку щодо кератоакантоми, що це високодиференційована форма плоскоклітинного раку шкіри. Високодиференційована пухлина складається з клітин, що не втратили схожість з нормальними клітинами, має низьку ступінь агресивності. Тому при підтвердженому діагнозі кератоакантома прогноз більш сприятливий, ніж при агресивних формах раку, але ця патологія вимагає своєчасного лікування:
- існує імовірність переродження в агресивнішу форму з метастазуванням;
- кератоакантома часто має інвазивний ріст і сильно пошкоджує глибокі шари шкіри;
- навіть якщо відбувається спонтанна інволюція, після розсмоктування залишається грубий рубець. З оглядом на особливості локалізації кератоакантоми це суттєвий естетичний дефект;
- під кератоакантому може маскуватися агресивніша форма плоскоклітинного раку.
Методи виявлення кератоакантоми
Етапи діагностики кератоакантоми:
- огляд дерматоонколога та збір анамнезу;
- дерматоскопія;
- панч-біопсія з гістологічним дослідженням – тільки гістологія дозволяє відрізнити високодиференційовану форму плоскоклітинного раку шкіри (кератоакантому) від низькодиференційованої.
Як лікують кератоакантому в клініці EuroDerm?
При діагнозі кератоакантома лікування полягає у видаленні новоутворення. Можливі методи:
- хірургічне висічення;
- кріохірургія (кріодеструкція);
- радіохвильове видалення.
Вартість лікування кератоакантоми у EuroDerm
Вартість лікування залежить від обраного методу та розмірів, глибини інвазії, особливостей локалізації новоутворення. При множинних кератоакантомах ціна визначається індивідуально залежно від їх кількості. Окремо оплачуються консультація дерматолога, біопсія.
Для розробки індивідуального плану лікування та визначення вартості запишіться на консультацію в клініці EuroDerm через сайт або зателефонуйте нам.
Як запобігти появі кератоакантоми?
Зовнішні фактори (опромінення, вплив канцерогенів, травми) відіграють важливішу роль у розвитку кератоакантоми порівняно з внутрішніми (генетична схильність, імунодефіцит, ВПЛ, системні захворювання). Тому для зниження ризику виникнення кератоакантоми рекомендується:
- уникати надмірного сонячного опромінення – використовувати щодня засоби з SPF-захистом, влітку носити легкий, але закритий одяг, крислатий капелюх, не зловживати засмагою на пляжі чи в соляріях;
- оберігати шкіру від травм, опіків;
- не робити татуювання;
- відмовитись від куріння;
- регулярно проходити профілактичні огляди в дерматолога (особливо людям вікової категорії 50+, власникам світлої шкіри, працівникам шкідливих хімічних виробництв та іншим представникам групи ризику).
Фахівці клініки
Професор кафедри дерматовенерології, лікар-дерматовенеролог.
Свистунов Ігор Ваніфатійович
Консультує складні випадки в області дерматовенерології.
Лікар-дерматоонколог, хірург, дерматовенеролог
Василенко Сергій Сергійович
Mohs-хірургія, реконструктивна хірургія, фотодинамічна терапія і діагностика.
Лікар-дерматовенеролог, доктор медичних наук, професор, президент "Української академії дерматовенерології".
Анфілова Марина Родіонівна
Консультує складні випадки області дитячої та дорослої дерматології.
Дерматоонколог, хірург, дерматовенеролог, президент Українського товариства дерматоонкології.
Литвиненко Богдан Вікторович
Діагностика та лікування новоутворень шкіри, лікування псоріазу та інших хронічних дерматозів, Mohs-хірургія, реконструктивна хірургія, фотодинамічна терапія.
Лікар-дерматовенеролог, онколог, дитячий дерматолог
Торбенко Євгеній Ліодорович
Діагностика і лікування шкірних захворювань дітей і дорослих, профілактика і лікування гострих і хронічних дерматозів обличчя, діагностика, цифрова дерматоскопія і видалення новоутворень шкіри у дорослих та дітей.