Аллергический контактный дерматит

Контактный дерматит (КД) — часто встречающееся заболевание кожи, на которое приходится порядка 15-20% от всех случаев. Медики различают ирритантный (ИКД) и аллергический контактный дерматит (АКД).

На ирритантный тип приходится около 80% случаев контактного дерматита. Развивается заболевание обычно после многократных воздействий аллергена на кожу. Чаще всего ИКД провоцирует мыло, стиральный порошок, средство для мытья посуды, слюна, растворители и фекалии с мочой.

Аллергический КД обычно развивается у людей, имеющих к нему генетическую предрасположенность, а также у аллергиков с низким порогом чувствительности к раздражителям.   Этот тип недуга провоцируют косметические средства, красители для одежды, резина, ядовитый плющ, а также вещества, входящие в состав кремов и мазей. Также АКД может возникнуть после приема в пищу каких-либо продуктов.

Независимо от типа заболевания, контактно аллергический дерматит проявляется в виде жжения, зуд, покалывания, появления на пораженном участке кожи покраснений и отеков, шелушащихся частиц. 

На сегодняшний день известно порядка 3000 различных факторов, которые могут вызвать АКД. Для удобства их разделяют на следующие группы: 

  • Растения.
  • Косметические средства.
  • Консерванты.
  • Синтетика.
  • Металлы.
  • Наружные лекарственные препараты.
  • Составные вещества резины.
  • Химикаты.

Ключевой фактор риска АКД — какие-либо повреждения на коже (царапины, ссадины, раны, потертости и т.п.). Нередко болезнь носит профессиональный характер, и проявляется через некоторое время после длительного контакта с аллергеном.

СИМПТОМЫ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Чаще всего АКД диагностируется у людей среднего или старшего возраста. Заболевание разделяется на 2 группы с 3 подгруппами :

  1. По форме: острая, подострая, хроническая.
  2. По течению: легкое, средней тяжести, тяжелое.

Первая реакция обычно проявляется спустя 10-14 дней после начала систематического контакта с аллергеном или спустя несколько лет, если раздражитель слишком слабый. 

Повторная реакция может развиться через 12-72 часа. В любом случае симптоматика аллергического контактного дерматита будет следующей:

  • ощущение сильного зуда в месте поражения;
  • покраснение и отечность;
  • появление прозрачных пузырьков на фоне гиперемии;
  • возникновение везикул.

Поврежденные пузырьки трансформируются в небольшие мокнущие эрозии, которые позже заживают и на их месте появляются корочки, чешуйки.

Острый АКД

Острая форма АКД протекает в виде сильного покраснения пораженного участка кожи, отека тканей, появления пузырьков. обычно эти симптомы возникают быстро и так же быстро развиваются — спустя всего несколько часов после контакте с аллергеном.

Если аллергеном выступал какой-либо агрессивный химикат (например, кислота или яд), то к симптомам острой формы могут добавиться: повышенная температура, головная боль, слабость в мышцах.

Хронические АКД

При хронической форме АКД симптоматика недуга похожа на экзему — на коже появляются утолщенные участки, наросты, небольшие трещины. Находятся они в местах частого контакта с раздражителем:

  • при контакте с серьгами на ушных раковинах;
  • при раздражении от цепочки на шее;
  • при АКД из-за косметики на лице;
  • при реакции на химикаты на руках;
  • и т.д.

Причем, хроническая форма АКД всегда протекает медленно, начинается с возникновения папул, после которых появляется шелушение, а в конце возникают эрозии из-за расчесов пораженного участка кожи.

Все вышеописанные симптомы возникают строго в месте контакта с аллергеном. Вот почему при контактном дерматите нет симметричных проявлений на конечностях и его провоцирующий фактор довольно легко обнаружить. 

При перерастании АКД в хроническую форму папулы уже могут проявляться на любом участке кожи и, если первые проявления болезни можно купировать через 1-3 недели, то для лечения хронической формы могут понадобится месяцы.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ

Диагностика АКД начинается с внимательного осмотра пораженного участка кожи доктором. Также, на консультации врач выясняет, где работает пациент и с какими потенциальными аллергенами контактирует. В счет принимаются абсолютно все: косметика, краски для волос, украшения и т.д.

После этого для постановки точного диагноза пациента может быть направлен на:

Последнее исследование проводится для того, чтобы исключить какие-либо воспалительные процессы в организме, теоретически способные показывать такую же симптоматику, как и при АКД.

Наибольшую эффективность в диагностике контактного дерматита показывают кожные тесты. Они подразумевают нанесение на спину (патч-тест) или руку (прик-тест) небольшого количества аллергена в разбавленном виде. 

Этот аллерген закрывается полоской клейкой ленты, которая снимается через 48 часов. Возникшее раздражение оценивается врачом, после чего тест-полоска накладывается на 72-96 часов.

Подобная методика позволяет с максимальной точностью определить именно то вещество, которое вызвало аллергический контактный дерматит. А успех от лечения после такого теста повышается в разы.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО КОНТАКТНОГО ДЕРМАТИТА

Чтобы назначить грамотное и эффективное лечение аллергического контактного дерматита, врач должен точно определить аллерген, вызывающий заболевание. Это ключ к успешному избавлению от симптомов недуга.

После определения раздражителя основное лечение будет направлено на исключение контакта с ним, чтобы болезнь не переросла в хроническую форму и не протекала с более неприятными проявлениями.

Что советуют специалисты:

  • Если при остром АКД мучает сильный зуд, его можно убрать при помощи холодного компресса.
  • Если реакция проявилась на руках, не стоит мыть их как можно чаще. При этом, лучше использовать щадящие средства вещества с достаточным увлажнением кожи. В средствах для мытья рук не должно быть отдушек или каких-то агрессивных химических веществ. 
  • Если контакта рук с аллергеном невозможно избежать, стоит носить перчатки. Но, тут важно помнить о том, что АКД может возникнуть также и из-за материалов, из которых эти перчатки изготовлены.
  • Если аллергическая реакция проявилась на стопах ног, стоит надевать специальные защитные носки.
  • Чтобы сыпь не распространялась по телу, а симптомы АКД немного спали, после контакта с ядовитыми растениями нужно тщательно промыть проточной водой пораженные места кожи.
  • Чтобы исключить риск контакта кожи с металлическими элементами одежды, нужно время от времени наносить на них специальное защитное вещество. 

Лечение аллергического контактного дерматита может проводиться с использованием системных и топических стероидов, антигистаминных препаратов, антибиотиков, иммуномодуляторов и светотерапии.

Системные стероиды

Такие препараты назначаются в виде уколов или перорально. Они показаны при ярко-выраженной сыпи, сильных отеках тканей, а также при распространении аллергической реакции на большие участки кожи.

Системные стероиды показывают самый быстрый эффект при лечении АКД. Также, они полностью безопасны для здоровья при недолгом периоде использования. Для долгосрочного лечения препараты не используются, ведь могут вызвать побочные эффекты в виде:

  • увеличения массы тела;
  • развития катаракты, глаукомы и других глазных заболеваний;
  • появления кровоподтеков;
  • бессонницы;
  • истончения костей.

Чтобы АКД не переходил в хроническую форму, системные стероиды необходимо принимать под строгим контролем врача и в четко установленных им дозах. В крайне тяжелых случаях пациенту могут назначить такие препараты, как:

  • Азатриопин;
  • ЦИклоспорин;
  • Метотрексат;
  • и т.п.

Топические стероиды

Противовоспалительные препараты, которые принимаются по 1-2 раза в день и помогают справиться с неприятными проявлениями АКД. Топические стероиды разделяются на типы в зависимости от формулы. Некоторые, самые “легкие” топические стероиды по типу Гидрокортизона можно купить в Аптеке без рецепта.

Если топические препараты не дали ожидаемого эффекта после недели приема или состояние пациента наоборот — ухудшилось, врач может назначить прием более сильных препаратов.

В любом случае использовать топические средства нужно с крайней осторожностью, особенно на лице и видимых участках тела, ведь они могут спровоцировать истончение кожи и привести к растяжкам.

Антигистаминные препараты

Как правило, врач назначает их для избавления пациента от зуда и других неприятных ощущений при АКД. Они менее опасны, чем стероиды и считаются более щадящей методикой лечения.

Оральные седативные антигистаминные препараты могут вызвать такие реакции организма, как:

  • сонливость;
  • головокружение;
  • нарушение координации движений;
  • сухость слизистых оболочек;
  • проблемы с мочеиспусканием.

В пожилом возрасте подобные средства назначаются с предельной осторожностью. Причем, не только по вышеописанным причинам, но и потому, что связаны с деменцией (слабоумием). Поэтому. их нужно принимать под строгим контролем врача.

Антибиотики

При АКД врачом обычно назначаются местные антибиотики (мази), которые необходимы для снижения риска развития вторичной инфекции. Но, использовать такие средства самостоятельно, без консультации врача, запрещено, ведь они сами могут спровоцировать развитие аллергического контактного дерматита.

Иммуномодуляторы

такие препараты представляют собой ингибиторы кальциневрина, совмещенные с противовоспалительными веществами. В процессе их применения исключается риск истончения кожных покровов, что крайне важно для людей, страдающих от других форм дерматита.

Также, иммуномодуляторы часто назначают в тех случаях, когда АКД проявляется на каких-либо чувствительных участках тела: в области паха, местах сгибания конечностей. Из побочных эффектов иммуномодуляторов можно выделить зуд и жжение в месте применения.

Светотерапия

Светолечение стоит назвать самым крайним вариантом при АКД, так как его назначают только в том случае, если все вышеописанные мероприятия не привели ни к какому результату.