Внутриочаговая терапия осуществляется путем введения лекарственного препарата непосредственно в пораженный участок кожного покрова, что позволяет создать в очаге наивысшую концентрацию лечебного средства.
Внутриочаговые инъекции
Суть методики в том, чтобы обеспечить накопление лекарства в субэпидермальном слое, не затрагивая поверхностные слои кожи. Взрослым пациентам с кожными заболеваниями и патологиями на волосистой части головы обычно назначают внутриочаговые инъекции стероидов.
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА
Глюкокортикоиды являются стероидными гормонами, которые вырабатываются в коре надпочечников, основной и самый активный из них – это гидрокортизон (кортизол). Другие стероидные гормоны, которые вырабатываются в организме человека, имеют меньшую активность, к ним относятся: кортизон, кортикостерон и другие. Синтез гормонов, происходящий в надпочечниках, контролируется центральной нервной системой и напрямую связан с работой гипофиза. Благодаря его адренокортикотропному гормону (АКТГ), происходит физиологическое стимулирование коры надпочечников, усиливается синтез и выделение глюкокортикоидов. Они оказывают влияние на гипофиз, снижая производство кортикотропина, что приводит к уменьшению стимулирования надпочечников.
Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, антигистаминное, противоаллергическое воздействие, снимают иммунодепрессивное состояние, обладают противошоковыми свойствами.
КОГДА ПРИМЕНЯЕТСЯ МЕТОД
Вниутриочаговые инъекции кортикостероидами применяются при следующих заболеваниях:
- отдельные формы алопеций;
- узелковая почесуха;
- кольцевидная гранулема;
- нейродермиты;
- некоторые виды лишаев.
Глюкокортикоиды обычно назначаются для лечения следующих патологий:
- кожные заболевания и проблемы волосистой части головы (дерматозы, псориаз, некоторые виды алопеций, коллагеноз, экзема и пр.;
- ревматологические изменения (артрит, ревматизм);
- бронхиальная астма;
- аллергические реакции.
Противопоказания для применения глюкокортикоидов:
- артериальная гипертензия в тяжелой форме;
- период вынашивания ребенка (возможно угнетение формирования надпочечников у плода);
- болезни Иценко-Кушинга;
- проблемы с кровообращением 3 стадии;
- острый эндокардит;
- болезни почек;
- психозы;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- остеопороз;
- сифилис, туберкулез (если нет специфической терапии);
- недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
Для лечения детей инъекциями глюкокортикоидами должны быть абсолютные показания, так как их применение может привести к задержке роста.
КАК ПРИМЕНЯЕТСЯ ЭТОТ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
Внутриочаговое введение лекарства очень часто используется в трихологии, рекомендуется применять триамцинолоан, ацетат и др. Дозировка составляет 1-2 мл за одну инъекцию с перерывом в 3-6 недель между ними. Количество уколов определяется врачом, который учитывает вид патологии, ее расположение, возрастную категорию пациента, реакцию организма на предыдущее лечение.
Кортикостероиды для инъекций можно использовать в обычной концентрации, либо в разбавленном виде с физраствором или анестетиком. К побочным эффектам относится появление переходной атрофии или телеагниоэктазии, которые исчезают, если уменьшить дозу вводимого препарата и количество уколов в очаге поражения, а также исключить неглубокие инъекции.
Главными преимуществами внутриочаговых стероидных инъекций является безопасность и практически полное отсутствие побочных эффектов, поскольку доза вводимого лекарства настолько мала, что риск попадания его в кровоток в объеме, которое приводит к появлению побочных эффектов, невелик.
Для уменьшения боли от укола специалисты клиники EuroDerm перед инъекцией смазывают очаг поражения кремом-анестетиком под окклюзию. При выборе терапии они тщательно изучают анамнез, учитывают сопутствующие заболевания, возраст пациента, оценивают риск возникновения побочных эффектов и определяют методики лечения персонально для каждого больного.