Псориаз

Псориаз — системный, хронический, неинфекционный дерматоз, неустановленной этиологии, с генетической детерминантой, характеризующийся наличием шелушащихся папул и бляшек, имеющих тенденцию к распространению. Нередко при псориазе имеют место патологические изменения ногтей, суставов, позвоночника, почек. При псориазе нарушается регенерация клеток эпидермиса. Если в нормальном состоянии эти клетки (кератоциты) обновляются через 20-30 дней, то во время заболевания этот процесс происходит каждые 3-6 дней. При этом клетки рогового слоя кожи не успевают полностью сформироваться, поэтому не могут выполнять свои функции.

Псориаз считается одним из самых распространенных видов кожных болезней, поскольку наблюдается у 1-2% населения в разных странах. Развивается он из-за наследственной предрасположенности, вследствие возникающих нарушений и изменений в иммунной, эндокринной и нервной системы, а также в связи с негативными воздействиями окружающей среды.

СИМПТОМЫ

Симптомы псориаза различаются в зависимости от его вида:

  • Вульгарный (обыкновенный). На коже появляются папулезные розово-красные элементы, которые имеют четкие границы и могут сливаться в крупные пятна, а также образуются бляшки разных размеров и очертаний, которые покрываются чешуйками серебристо-белого цвета. Бляшки обычно располагаются под волосами, на локтевых и коленных сгибах, в поясничной и крестцовой областях. У пациентов может возникать зуд разной интенсивности.
  • Каплевидный. Это острая фаза заболевания, при которой на коже появляется множественная  ярко-красная сыпь в виде папул, по очертаниям похожих на капельки, с инфильтрацией и слегка шелушащимися пораженными участками. Чаще всего бывает у детей и подростков и начинает развиваться после перенесенной стрептококковой инфекции.
  • Генерализованный пустулезный псориаз имеет несколько разновидностей:   
    - псориаз Цумбуша характеризуется сильным лихорадочным состоянием и общим недомоганием, течение болезни проходит тяжело для пациента;
    - акродерматит гнойный Аллопо отличается высыпаниями на дистальных фалангах конечностей в виде везикул, пустул, сквамозно-эритематозных пятен;
    - пустулезный псориаз Барбера проявляется тем, что резко очерченные бляшки эритематозно-сквамозного вида возникают на ладонях и подошвах, а вокруг них образуются многочисленные пустулезные элементы. Этот вид заболевания встречается чаще, чем псориаз Цумбуша.
  • Псориатический артрит. Одновременно с появлением высыпаний псориатического характера может развиться поражение суставов. Впоследствии обострение артрита может происходить синхронно с появлением сыпи на коже. При поражении суставов над ними появляются краснота, отечность, при сгибании возникают боли, ограничивается их подвижность, по утрам чувствуется скованность. В некоторых случаях от этого заболевания суставы деформируются.

Другие виды псориаза:

  • псориатическая эритродермия развивается из-за обострения уже имеющегося вульгарного заболевания под воздействием раздражающих факторов или не эффективной терапии. Поражения достигают 90% кожного покрова, который окрашивается в ярко-красный цвет, появляется отечность, тело на ощупь становится горячим, покрывается многочисленными большими и маленькими белыми чешуйками, с легкостью осыпающимися при снятии одежды. Пациент ощущает сильный зуд, жжение, сухость и стянутость кожи, болезненность. Общее состояние резко ухудшается: пропадает аппетит, возникает слабость, повышается температура до 38-39 градусов, уменьшается потоотделение, воспаляются и увеличиваются лимфоузлы (в основном в паху и бедренные);
  • инверсный псориаз. Его симптомы схожи с признаками обыкновенного вида заболевания, а особенность в том, что высыпания локализуются на сгибах конечностей;
  • себорейный псориаз. Высыпания появляются только на себорейных участках кожи: под волосами на голове, в носогубных и заушных впадинах, на груди и между лопатками.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ

Диагностируют псориаз при осмотре, по совокупности проявлений и признаков заболевания. В отдельных случаях для того, чтобы убедиться в правильности поставленного диагноза, врач может назначить гистологическое исследование биоптата, взятого с пораженного места.

ЛЕЧЕНИЕ

Если проявление псориаза ограниченные, локальные, то лечение проводится топическими глюкокортикостероидами, лекарствами, в составе которых есть синтетический аналог витамина Д3, активированным цинком.

Чтобы снять симптомы средней тяжести и тяжелой формы псориаза, назначают иммуносупрессивные препараты (метотрексат, циклоспорин) и биологические лекарственные средства.

Лечение псориаза проводится следующими видами терапии:

  • наружная с применением глюкокортикостероидов, аналогов витамина Д3, пиритиона;
  • системная. При назначении лечения учитывается клиническая форма и стадия заболевания, распространенность высыпаний, возрастная категория и пол пациента, наличие других патологий, эффективность уже проведенной терапии;
  • фототерапия.